急心裡問題求助

2021-03-21 22:51:31 字數 5691 閱讀 1707

1樓:匿名使用者

你平時給自己的心理暗示太悲觀了,每天起來,對著鏡子說:"我是最棒的!"真的會有意想不到的效果的!

一、強迫觀念

(四)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反覆思考,明知毫無意義,卻不能剋制,如反覆思考:「房子為什麼朝南而不朝北。」

【診斷依據】

一、不可控制的反覆出現某種觀念、動作或意向,伴有焦慮和痛苦的情緒體驗。

二、患者明知這些症狀不合理、不必要、卻難以擺脫,迫切要求**。

三、患者的工作,學習效率明顯下降,對日常生活也產生不良影響。

四、病前性格特徵及病程可助診斷。病程可長可短,研究病例的病程至少三個月。

五、排除精神**症、抑鬱症及腦器質性疾病伴發的強迫症狀。

中醫辨證**強迫症

(1)心虛膽怯

主證:經常出現不恰當或不必要的想法,並引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數或虛弦。

(2)陰虛火旺

主證:強迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口乾咽燥,頭暈目眩,手足心熱,嚴重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰痠背痛,舌質紅,少苔,或無苔,脈細數。

(3)氣血兩虛

主證:強迫症壯以強迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈目眩,體倦法力,氣短聲低,舌質淡,苔白,脈細弱。

(4)心陽不振

主證:以強迫性動作為主,如強迫性計數、強迫性洗手等症。伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質淡,苔白,脈虛弱或沉細無力。

(5)水氣凌心

主證:強迫症狀,無法自我控制,多為強迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細面滑。

(6)心血淤阻

主證:強迫症狀多表現為強迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,脣甲青紫,舌質紫暗或有淤斑,脈澀或結或代。

(7)痰火擾心

主證:強迫性症狀多為強迫性行為,伴心悸時發時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口乾苦,大便祕結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。

【強迫症四步驟自我**】

步驟一、再確認

第一步最重要的就是學習「認清」強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。「全心的覺察」是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性衝動可能要花上幾周或幾個月。

若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫症狀更嚴重!在行為**當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多幹擾。

目標是控制你對強迫症狀的反應,而不是去控制強迫思考或衝動。

下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。

步驟二、再歸因

自己對自己說:「這不是我,這是強迫症在作祟!」強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。

你要深切的去了解,為何急著檢查或「為何我的手會髒」這麼有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那麼為何你對它要反應呢?瞭解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。

這個階段的目標是學習「再歸因」:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

在腦部有個地方叫做「頭狀核」,就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃、思考與瞭解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫症狀出現,所以思考動作都會不順。

前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉動輪胎,但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質,因為發生錯誤的偵測迴流以致陷入泥淖中。這可能是強迫症使得人們有「事情有些怪怪的感覺,揮之不去」的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖。

用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數週、數個月的時間。此時瞭解腦部扮演導致強迫症的角色,有助於免除最令人挫折的「想要完全除掉強迫症狀」的不正確想法。

雖然無法馬上有大的改變,但是記住:「你可以不必馬上對強迫症狀做反應!」最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊,然後做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應。

這就是我們所謂的「換檔」:做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強迫症更嚴重。

用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學著忽略這些衝動,繼續做該做的事情。記住:

「那不是我,那是強迫症在作怪!」若抗拒聽從衝動或抗拒反應,你將改變腦部,且讓強迫症的感覺減少。若你對衝動反應,你可能暫時舒緩一些,但是不久之後,衝動勢必更加嚴重。

這或許是強迫症病人最需要學習的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強迫症的當。

「再確認」與「再歸因」常常一塊兒做的,因此會讓病人對強迫症的成因有更深刻的瞭解。先全心的察覺強迫症在逼迫我,然後瞭解它是來自腦部的病態所致。

步驟三、轉移注意力

進入此步驟是真正要幹活了!開始的心理建設是:沒有痛苦,就沒有收穫!

在此步驟你要做的是:必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然、輕鬆的工作。

例如:一位外科醫師手術前的刷手,從開始到結束是很自然的動作,他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫症患者卻一次一次的刷,沒完沒了!

他腦部自動的機制已經遭到破壞,幸運地是做這四個步驟能夠修補它。

轉移注意力是要將注意力轉移開強迫症狀,即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。

最好是從事自己的嗜好活動,例如:散步、運動、聽**、讀書、玩計算機、玩籃球等。

當有強迫性思考時,你先「再確認」那是強迫性思考或衝動,且「再歸因」那是源自你的疾病-強迫症,然後「轉移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考,必須告訴自己:「我的強迫症又犯了,我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對強迫思考做反應,你要作自己的主人,不要做強迫症的奴隸!

(一) 十五分鐘法則:

轉移注意力不是件輕鬆的事。要將強迫思考瓦解,然後做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運用十五分鐘法則,就是延緩反應的時間至少15分鐘以上。

剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是:千萬不要沒有延遲就立即反應。

注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內我們做「再確認」、「再歸因」與「轉移注意力」。然後你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之後,再評估強迫症的衝動,看看強度是否下降,並且記錄下來。

即使一點小小的下降,也要鼓勵、獎賞自己。強迫症患者常常會有求完美、100分的心態,所以也常不滿足一點點的成就,總是認為自己做得不夠好,以致行為**無法成功。目標是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習,將會大大地減低強迫症的強度。

一般而言,越多的練習,就會越順手。不久之後就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。

(二) 只要做就有收穫

轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫症要你做的事,你要堅持做自己選擇的活動,如此強迫性衝動會因為你的延遲而減弱甚至消失。

即使衝動很難改變,你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。

運用「全心的察覺」與當個「旁觀者」將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫症反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。

有時強迫性衝動太強烈了,以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己:

「不是我覺得手髒要洗手,而是強迫症在影響我。這次強迫症贏了,下次我會撐得更久再反應!」如此演練,即使最後做了強迫行為,也包含了行為**的元素。

很重要的是:再確認強迫行為是一種強迫症,這是一種行為**,總比光做強迫行為而不想得好。

給對抗強迫性檢查的朋友一個祕訣:假如你的困難是檢查門鎖,請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的衝動,然後仔細、緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如:

「這個門現在已經鎖上了,我看見門已經鎖上了!」你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了,所以當強迫性衝動要你去檢查門鎖時,你可以馬上「再確認」也就是:那是強迫性想法,那是強迫症!

你可以「再歸因」也就是:那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉移注意力做其它的事情,並且心中確認自己已經小心地鎖上門了。

(三) 紀錄行為**

將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因為你可以回溯去看何種行為對於你轉移注意力最有幫助。當列出來的專案達到預期的效果時,可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫症狀嚴重時"換檔",並且訓練自己記得過去曾做些什麼。

當成功的經驗越多時,自己就越受到鼓勵。

只記錄成功的經驗,而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支援自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強有很大的幫助。

步驟四:再評價

前三個步驟是利用既有強迫症的知識,來幫助自己釐清強迫症是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強迫思考的驅迫,同時轉移注意力在有建設性的行為上。「再確認」與「再歸因」是連在一塊兒的,接著而來的就是「轉移注意力」的步驟。這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和。

「再確認」與「再歸因」的過程可強化「轉移注意力」。在行為**之前,你開始「再評價」那些強迫性想法與衝動。等到前三個步驟經過適當的訓練之後,就可以及時地將強迫性想法與衝動的價值降低。

我們利用十八世紀的哲學家亞當史密斯發展出來的觀念:部分的觀察者,來幫助你更清楚的瞭解四個步驟的執行。史密斯描述:

部分觀察者是我們內在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人瞭解我們的感覺、狀態。當我們想要努力地強化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。

正如史密斯描述的:「我們是自己行為的觀察者。」

強迫症的患者必須努力地處置強迫症狀。你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態的衝動直到消失為止。你必須瞭解強迫症狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉移注意力、換檔。

你必須集中所有的心力,永遠記得:「這不是我,這是我的強迫症在搞鬼!」雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為。

靠著改變行為,你會發現感覺也會隨之改變。

再評價的終極目標是貶抑強迫症狀的價值,不隨著它起舞。

有兩個重點:

第一、有心理準備: 就是了解強迫症的感覺將要來,並且準備承受它,不要驚嚇。

第二、接受它: 當有強迫症狀時,不要浪費力氣自責。你清楚症狀來自何處,你知道如何應付它。

不管強迫症狀的內容是甚麼,不管那是暴力或性,你知道這些症狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應,好像那是一個無法**的新想法。拒絕讓它衝擊你,拒絕讓它打敗你。

靠著對強迫想法做心理準備,你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫症發生時,你已經做好心理準備了。

你將知道:「那是我可笑的強迫想法,那是沒有意義的,那只是我的腦部的障礙,不必注意它。你可以學習跳到下一個動作,不必停留在這個思維上。

」下一步就是"接受"強迫症已經發生的結果,千萬不要責怪自己意志力不堅,其實這都是腦部的不平衡所致,跟你無關。避免所有負面的、批評的想法,例如:「有這種強迫想法的人,是多糟糕,…」

有強迫症的人必須鍛鍊自己的心志,不要依照強迫**覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強迫症狀的反應,並且試圖與之對抗。

我們從中學習到即使持續、強迫性的感受,都只是暫時的,只要不隨之起舞它終將消失。當然我們也記得當我們對強迫症投降時,它會越來越強烈以致淹沒我們。我們必須學習體認這些強迫性衝動來自何處,並且試著對抗它。

在執行四個步驟的過程當中,我們奠定自我掌控的基礎。經由對抗強迫症,我們增加了自信心,與經驗了自由的感受。我們增強了做決定的能力。

也經由肯定的堅持,改變腦部的生化,進而獲得真正的自由!

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