尿毒症伴腦出血引起的腦水腫怎麼治療

2021-07-25 21:47:57 字數 2025 閱讀 1873

1樓:

沒引起過敏,白蛋白是安全的。但病人現在比較危重。祝安康!

2樓:

腦卒中**

首都醫科大學宣武醫院理療科 餘維豪

腦卒中是一組急性腦血管病變所引起的一種侷限性神經系統疾患。腦卒中的腦血管三種基本病變:血栓形成、栓塞和出血。

一、**及主要危險因素

腦卒中的**主要由於動脈粥樣硬化、高血壓,而心臟病、血液流變學異常,血液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險因素。

二、健康教育行為指導方案

1、本病診斷要點:

⑴ 突然發作的神經系統侷限性運動,感覺和語言障礙,直至深昏迷意識障礙等各種不同徵象。

⑵ 常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。

2、患者的搬運:

腦卒中一旦發生,不論在任何場所,首先要讓患者安靜躺臥,解開衣領,使頭部後傾,下顎抬高來保持呼吸道通暢。不要隨意搬動改變病人體位,避免給患者各種不良刺激,等待救護車的到來。

3、腦卒中患者要緊急搶救,早診治,一旦生命體症平穩要儘早進行**訓練。

4、腦卒中後偏癱****方法是通過應用神經生理及運動模式,加強肌力,包括患側恢復和健側的代償,防治併發症,減少後遺症,調整心理狀態,促進功能恢復,充分發揮殘餘功能,以爭取達到生活自理,迴歸社會。

5、急性期****:

應以臨床搶救為主,在不影響臨床搶救的前提下,主要通過護理、按摩、被動運動(切忌粗暴)及臥床時肢體應置於抗痙攣的體位等措施來預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關節痙攣、變形(如肩關節半脫位、肩—手綜合症、足下垂等)等併發症和繼發性損害發生,同時為下一步功能訓練作準備。

6、恢復期****:

一般在病後3天—3周(腦出血2—3周,腦血栓3天—1周)即病人意識清醒,無進行性卒中表現,生命體症穩定了便可進行**訓練應按照人類運動發育時的歸律,由簡到繁,由易到難,順序進行。運動時間由短到長,運動強度由低到高順序進行,運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下;

床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在**訓練過程中,應強調的是重建正常運動模式,其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。

⑴ 床上訓練:

包括翻身和上下左右移動體位,腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練,上下肢活動(例如為端正骨盆,在床上進行單側和雙側橋式運動)以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。

⑵ 坐起和坐位平衡訓練:

先從半坐位(30度-40度角)開始逐漸增加角度、次數和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。

因患者坐位時,不能控制,常向患側偏斜,接著應進行坐位平衡訓練,從無依靠不能坐穩→軀幹向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。

⑶ 站立和站立平衡訓練:

先作站立準備活動(如坐位提腿踏步,患側下肢肌力訓練等,有條件可利用站立床訓練),然後扶持站立→平衡槓間站立→徒手站立→站立平衡訓練,要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。

⑷ 步行訓練:

步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前準備活動(如扶持立位下患肢前後擺動、踏步、負重等)→扶持步行或平行槓間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調,必須注意改善步態訓練。

扶拐步行步態有三種:

① 手拐先前伸著地,患足邁出,然後健足跟上。

② 手拐先前伸看地,健足邁出,然後患足跟上。

③ 患足和手拐同時向前,然後健足再跟上)→徒手步行。

⑸ 上**階訓練:開始應按健腿先上,患腿先下的原則進行訓練。

⑹ 複雜步態訓練:如繞圈走,轉換方向走,越過障礙走等。

⑺ 上肢及手的功能對於患者生活自理和迴歸社會是非常重要的。一般大關節活動恢復較好,手精細動作恢復較慢,需要強化訓練。

訓練內容:

① 關節活動度訓練:各關節功能活動訓練,掌指、指間關節各方向活動強化訓練,手的靈活性、協調性及精細動作訓練。

② 日常生活能力訓練:穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。

③ 迴歸社會職業訓練。

7、預防:

① 健康生活方式,合理飲食,戒菸戒酒。

② 防治高血壓、肥胖症。

③ 保持血壓、血糖、血脂在正常範圍。

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