肝癌的手術治療是怎樣的,肝癌手術什麼時候做 肝癌的手術治療的最佳時期

2021-08-13 13:12:24 字數 4846 閱讀 1211

1樓:

肝臟**手段較多,首先是手術**,其中包括區域性切除、肝臟移植和肝臟腫瘤的介入**,比如栓塞肝動脈,tace術和ct引導下的微波**和後續的分子靶向藥物**。當沒有手術介入分子靶向**指徵時主要進行內科的綜合**即對症支援**。

2樓:中國醫藥科技出版社

自從20世紀60年代國內開展手術切除方法**肝癌以來,肝癌患者的生存期明顯延長,少數患者經切除術後無瘤生存幾十年,手術死亡率也由原來的30%以上降至5%以下,手術切除成功率達42.7%。近年隨著對原發性肝癌基礎和臨床研究的不斷深入,使肝癌手術**的概念得到不斷更新,手術**的手段更為豐富、安全、有效。

包括有:①**性切除;②去肝動脈**;③術中區域性**;④不能切除肝癌的2期或2步切除;⑤術後**與轉移的再手術;⑥肝移植;⑦肝癌併發症的手術等。對於巨大肝癌手術切除、姑息性**和tae三種方法**,採用壽命表法比較分析,結果表明:

一、二、三年生存率,手術切除組分別為60%、42.86%和33.34%;tae組分別為53.

62%、28.60%和4.77%;姑息性**組分別為25.

28%、8.43%和0%。由此看出手術切除療效優於tae和姑息性**。

目前對於肝癌的**,手術切除已被公認為最有效的方法,因此凡臨床確診的肝癌,只要能耐受手術,肝功能良好,無黃疸、腹水,白/球蛋白比值和凝血酶原時間正常或接近正常,瘤灶侷限,無肝外轉移者,應首選手術**。

此外,肝癌切除術前,要注意腫瘤大小、生長部位,是否侵犯肝門以及病理型別等,應對患者手術的危險性做出評估。

(1)適應證:凡臨床上診斷的原發性肝癌,符合以下條件者均應積極爭取手術探查或**。

①患者全身情況好,心、肺、腎功能無嚴重損害,能耐受手術,無明顯黃疸、腹水、下肢水腫或肝外轉移癌灶。

②肝功能代償良好,血清總蛋白≥60g/l,白蛋白≥30g/l,凝血酶原時間經糾正後大致接近正常水平。

③病變侷限於肝葉或半肝,未侵犯肝門及下腔靜脈者。

(2)禁忌證

①肝癌壓迫引起梗阻性黃疸而肝功能嚴重損害者。

②ggt顯著大於正常值增高數倍以上宜慎手術。

③糖尿病伴合併症者。

④門靜脈主幹癌栓廣泛形成。

但是近年來有臨床資料報道,門靜脈主幹癌栓的形成並非手術的絕對禁忌證,經手術切除肝癌並吸出或摘除門靜脈癌栓,可以解除或減輕肝癌臨床症狀,提高機體免疫功能,延長患者生存期。

tanaka報道對62例肝癌手術切除並摘除門脈主幹或第一分支癌栓,中位生存期為305天,而保守**者,中位生存期僅為90天。

(3)術前準備:術前必須認真完成各項常規檢查,瞭解心、肺、肝、腎功能及凝血機能。不少肝癌患者合併糖尿病,應予控制。

術前宜給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食,進食少者應予靜脈補充葡萄糖、白蛋白、維生素,適量預防性使用廣譜抗生素等。

(4)肝功能評估:肝臟有豐富的血液**和旺盛的再生能力,切除正常肝臟75%~80%,仍可迅速增生代償。肝癌不伴有肝硬化的患者進行手術切除,風險較小,死亡率低。

311例肝癌伴肝硬化的肝癌行切除術後,死亡16例,其中14例是死於肝功能衰竭,89例肝癌不伴肝硬化患者僅死亡1例。所以肝癌手術切除的危險性,關鍵在於肝功能代償狀況,因此術前應對伴肝硬化肝癌患者的肝功能狀態進行評估,通常採用child-pugh分級方法。

(5)手術切除範圍評估:肝體積測量及手術切除量的評估:在正常情況下肝臟體積與身體保持一定的比例,肝部分切除後,剩餘的肝細胞迅速增生,代償所損失的肝臟功能。

如果肝功能損害,兼之手術切除部分肝臟,殘留的肝組織難以代償,可能導致肝功能衰竭。所以在肝臟部分切除術前,要測定肝臟體積,預算可切除的比例。

從上述的**公式中可以發現,肝臟切除比例與肝功能衰竭發生有重要關係。目前肝臟各葉體積比例粗略估計為左後葉(ⅵ-ⅶ段)佔35%;右前葉(ⅴ、ⅷ段)佔30%;左內葉(ⅳ段)佔20%;左外葉(ⅱ、ⅲ段)佔15%。但各段、葉體積比尚存在個體差異,在病理情況下更是如此,所以需要做更精確的測量。

(6)切除術式選擇:我國的肝癌患者絕大多數伴有肝硬化、肝功能代償能力低下,因此,術式的選擇更為重要。位於肝左葉癌灶選擇左外葉、方葉甚至左半肝切除。

位於肝右葉癌灶可採取右半肝切除、右三葉切除,但患者多數難以承受右肝全切除,所以區域性切除是右葉肝癌切除的主要術式。癌灶位於肝緣周邊者可作楔形切除,位於右肝深部者可切開肝實質再做區域性切除,位於肝**表淺者亦可行梭形切除術,位於肝門區域者只能沿腫瘤包膜剜出癌灶,區域性切除的範圍、距離視腫瘤大小、位置、有無包膜而定。通常1~3cm大小的肝癌切端應距癌灶外1~2cm即可,而較大腫塊尤其包膜不完整或有衛星結節者切端應距癌灶2~3cm為宜。

肝臟腫塊切除後,門靜脈癌栓可用吸引器或手術鉗取出,癌栓取出後出現門靜脈噴血,有利於殘存癌栓的排出。如癌栓附著較緊,則需切開部分門靜脈以便取盡癌栓,當癌栓取出後,應儘早進行肝動脈化療灌注或化療栓塞。

3樓:東方聖亞腫瘤研究院

**肝癌的方法不止一種,也可以採用中醫**。

4樓:廣州復大諮詢

肝良性腫瘤主要包括肝血管瘤,肝腺瘤,肝囊腫和肝膿腫等,手術切除只需要切除病變部位即可,因為不涉及擴散和轉移,手術風險比較小,肝臟良性腫瘤術後也應該注意戒菸戒酒,飲食清淡易消化,適量運動,保持良好的心態,放鬆心情。

5樓:瓦特泰勒

肝癌的介入**是指經過股動脈插管,到達肝動脈之後,將抗癌藥物或栓塞劑,注入肝動脈的一種區域性區域性**。

介入**是目前無法進行手術切除的肝癌患者,或者不願意接受手術的肝癌患者的首要**手段。

為了能夠達到更好的**效果,建議患者應合理地配合分子靶上藥物,以及中醫中藥的**手段。從而明顯降低肝癌**,以及轉移的風險,儘可能延長患者的壽命,並降低**的費用。

肝癌介入**手術,現在也是臨床上常用的一種**肝癌的方法,它已經得到了大家的一致好評,是一種良好的**方法。

6樓:廣州復大腫瘤

病情分析:肝癌的病人手術**後可能還需中藥**,免疫**等,主要是對手術**後殘留的病灶起到清除的作用,可以抑制癌細胞再次轉移和擴散的情況,預防**。意見建議:

建議病人術後要注意個人衛生和個人的飲食習慣,要經常進行輕鬆的體育鍛煉,注意休息,積極的配合醫生的**。

7樓:北京歐亞互動

肝癌的形成和不良的生活習慣,長期飲酒,長期服用藥物,有過肝炎病史等等情況為誘發因素。因此,肝癌的前期症狀就是以上這些疾病的症狀

肝癌手術什麼時候做 肝癌的手術**的最佳時期

8樓:中國農業出版社

如果病人符合肝癌手術的適應證,病人一般情況好且肝功能情況符合手術**的要求,應儘早進行手術切除**。而肝移植**在早期的小肝癌,其結果亦較滿意。

9樓:沫沫

早期肝癌且沒有肝硬化的患者手術切除是首選**;對於有肝硬化的肝癌患者,原位肝臟移植則是**肝癌的最好方法。若患者的肝癌無法手術切除或不能接受移植,則需選擇替代**,包括區域性灼燒術、肝動脈栓塞化療及放射性栓塞、分子靶向**等。

**方案詳細說明

早期肝癌**

非常早期的肝癌為單發性、無症狀、直徑<2cm,無血管或遠處轉移的病變。此情況下,手術切除的存活率為90%。早期肝癌且沒有肝硬化的患者手術切除是首選**,其中肝葉切除有較好的療效。

對於有肝硬化的肝癌患者,當腫瘤較小(直徑<3cm),沒有門脈高壓症、總膽紅素值正常時,手術切除也是最好的選擇。但大的肝葉切除有導致肝功能衰竭的危險,目前我國以小肝癌的區域性切除代替傳統的肝葉切除,可提高切除率,降低手術死亡率。如有適當的捐贈器官,早期肝癌患者也可以考慮肝移植,5年生存率可達75%,且腫瘤**的風險最低。

肝臟移植的優點在於可以同時**腫瘤和本身的肝硬化。如不能接受手術或移植,區域性灼燒術為最好的替代**,其中最常用的為射頻灼燒術。臨床試驗顯示,接受射頻灼燒術的患者其效果比酒精注射更好,二年的區域性**率是2-18%,1年和2年的存活率分別是100%和98%,但5年**率高達70%。

中期肝癌**

中期肝癌患者通常有代償性肝硬化、沒有肝癌症狀、沒有血管侵犯,但有多發性病灶。中期肝癌首選手術為主的綜合**。各種手術**方法均可獲得一定的**效果,其中以**性切除效果最好。

肝動脈化療栓塞(tace)被廣泛用於無法進行手術的肝癌**。您可以查一下幕內雅敏,tace是經股動脈插管,選擇性插入肝癌供血動脈,栓塞主要的腫瘤血管,以阻斷腫瘤血供,使腫瘤缺血壞死,並灌注化療藥物以殺死腫瘤細胞。與保守**相比,2年存活率可提高20%-25%。

晚期肝癌**

晚期肝癌患者有癌症相關的輕微症狀、血管侵犯或肝外擴散。這個階段的疾病沒有**的方法。首選**方法為以手術為主的綜合**。

但對於無法切除的晚期肝癌患者,單純的手術探查可能加速病情的發展甚至使患者死於術後併發症,**方法通常是化療或靶向**。全身化療已被證明無法持續有效的**肝癌,而靶向**則為肝癌患者帶來新的希望。靶向藥索拉菲尼(sorafenib)是一種口服小分子激酶抑制劑(tki),具有抗細胞增殖和抗血管新生的作用。

最近一項隨機對照試驗顯示,代償性肝硬化中晚期肝癌患者給予索拉菲尼**與安慰劑相比,整體存活率增加44%,可延長存活時間2-8個月。目前更多的肝癌靶向藥正在研發和試驗當中,包括其他激酶抑制劑brivanib和erlotinib,及單克隆抗體bevacizumab和cetuximab。

末期肝癌**

末期肝癌的患者通常肝功能衰竭、血管侵犯或肝外擴散。患者的1年生存率小於10%,對於各種**方法普遍效果都不好。肝移植目前成為**終末期肝病最有效的手段。

目前多數研究的共識是:小肝癌肝移植後的生存率較肝切除高,而**率低。對於大肝癌或多發癌的肝移植,效果要差得多,5年生存率僅在20%左右。

此效果雖不及小肝癌效果好,但結果也優於肝切除**或其它**(其它**鮮有生存5年者)。

10樓:撒萊伊中醫

醫生要根據病人整體情況進行判斷,沒有一個固定的標準,但是手術後最怕是的肝腹水,很多肝癌患者都是死於手術後的併發症肝腹水。這個時候如果中西醫結合**會比較理想,中藥外用木瑞爾草外用貼肚臍排出腹水,這邊注射保肝藥物。

肝癌的中醫治療?肝癌除了手術還有什麼方法肝癌除了手術還有什麼

肝癌的晚期一般失去了手術的機會,最早是肝內擴張比較常見,如果是單個腫塊,身體條件允許下可以做肝內動脈栓塞化療術,可以使腫塊縮小,加上口服藥物索拉非尼,恔菓還可以,但是也不能根冶,只能延長生存時間,提高患者生活質量。建議您全面複查一下,是否那您的身體條件允許,然後在做進一步冶療。業界公認有名的有徳杏堂...

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原發性肝癌 1 肝氣鬱結證。主證 右脅脹痛 墜疼,胸悶不舒,惱怒後加重,飲食減少,肝腫大,舌苔薄白,脈弦。治法 疏肝解鬱,理氣化滯。方藥 逍遙散加味 和劑局方 柴胡12g,當歸12g,白芍15g,白朮10g,茯苓10g,鬱金10g,香附10g,八月札30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g。肝痛甚...

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食譜1 飲食清淡,少吃油膩食物。多吃素少吃葷。要慢慢補,耐心補,不可猛補 2 定時,定量,少量多餐。寧可少吃,不可亂吃!3 多吃易消化,低脂肪食物。新鮮蔬菜水果 綠葉蔬菜 4 注意休息,睡眠10小時以上 晚上10點前睡覺 忌熬夜!保持心情愉快!5 適當運動,多喝水 牛奶 6 怒傷肝,心平氣和。7 不...