2019乙肝防治指南,2010乙肝防治指南

2021-08-17 14:17:23 字數 607 閱讀 8481

1樓:淒涼

一般適應證包括:(1) hbeag 陽性者,hbv dna ≥105 拷貝/m l(相當於2000 iu/ml);hbeag陰性者,hbv dna ≥104 拷貝/m l(相當於2000 iu/ml);(2) alt ≥2×uln;如用干擾素**,alt應≤10×uln,血清總膽紅素應<2×uln;(3) alt <2 ×uln,但肝組織學顯示knodell hai ≥4,或炎症壞死≥g2,或纖維化≥s2。 對持續hbv dna陽性、達不到上述**標準、但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒**

(1)對alt大於正常上限且年齡》40歲者,也應考慮抗病毒** (iii)。

(2)對alt持續正常但年齡較大者(>40歲),應密切隨訪,最好進行肝活檢;如果肝組織學顯示knodell hai ≥4,或炎症壞死≥g2,或纖維化≥s2,應積極給予抗病毒**[59](ii)。

(3)動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒**(iii)。

在開始**前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的alt升高,也應排除應用降酶藥物後alt暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者,其ast水平可高於alt,此時可將ast水平作為主要指標。

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