一般而言,健康保險的保險責任是,什麼是商業健康保險?

2021-09-11 12:15:03 字數 3525 閱讀 7576

1樓:匿名使用者

一般而言,健康保險的保險責任是傷病風險。

健康保險是以被保險人的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發生的費用或損失獲得補償的一種保險。

按照保險責任

健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。

構成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:

第一,必須是由於明顯非外來原因所造成的;

第二,必須是非先天性的原因所造成的;

第三,必須是由於非長存的原因所造成的。

按給付方式劃分

健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:

1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型。

2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬於報銷型。

3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術專案賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術專案的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬於津貼型。

2樓:平安健康保險

您好!健康保險合同的保險責任是保險公司承擔風險責任的範圍規定,在保險合同中有專門的責任條款,在保險責任範圍內發生保險事故,保險公司均要負責賠償或給付保險金。保險責任是健康保險合同中最重要的內容,也是不同的健康保險產品的區別體現條款,投保人、被保險人在購買保險前後,要仔細閱讀保險條款中的保險責任專案。

一般而言,健康保險的責任範圍包括三個要素:一是被保險的風險事故必須發生在保險責任內;二是保險事故發生在保險期間內;三是補償金額以保險金額為限。不同的險種有不同的保險責任,主要分為基本責任、特約責任和除外責任。

3樓:匿名使用者

您好,丹東靖園,很高興回答您的問題

健康保險(health insurance)是以被保險人的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發生的費用或損失獲得補償的一種保險。

健康保險類別

按照保險責任劃分

健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。

構成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:

第一,必須是由於明顯非外來原因所造成的。

第二,必須是非先天性的原因所造成的。

第三,必須是由於非長存的原因所造成的。

按給付方式劃分

健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:

1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型。

2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬於報銷型。

3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術專案賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術專案的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬於津貼型。

健康保險的特點

(一)保險期限

除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術

健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

(三)健康保險的給付

關於“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。

(四)經營風險的特殊性

健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險複雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還**於醫療服務提供者,醫療服務的數量和**在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。

(五)成本分攤

由於健康保險有風險大、不易控制和難以**的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

(六)合同條款的特殊性

健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。

健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。

(七)健康保險的除外責任

健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

什麼是商業健康保險?

4樓:快法務

商業健康保險是由商業保險機構對因健康原因和醫療行為導致的損失給付保險金的保險,主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及相關的醫療意外保險、醫療責任保險等。

5樓:雲深樂芳華

就是保險公司賣的大病保險,住院補償保險,(可報銷,可住院補助型的)及意外傷害醫療保險。

6樓:田祿清昊偉

定義:商業健康保險是以被保險人的身體為保險標的,保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償的保險,包括疾病保險、醫療保險、收入保障保險和長期看護保險。疾病保險指以疾病的發生為給付條件的保險;醫療保險指以約定醫療的發生為給付條件的保險;收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險;長期看護保險指以因意外傷害、疾病失去自理能力導致需要看護為給付保險金條件的保險。

分類:1.按投保人的數量分類:

個人健康保險和團體健康保險

2.按投保時間長短分類:短期健康保險和長期健康保險3.

按保險責任分類:疾病保險,醫療保險,失能收入保險和護理保險4.按給付方式分類:

費用型保險(就是補償醫療費用)、津貼型保險(就是定額給付)和提供服務產品(保險人直接參與了醫療服務的提供,可依據被保險人的需求而提供相應的服務)

7樓:甲禧檢和

其實就是重大疾病保險和其他的醫療保險。客戶不喜歡聽到這些字眼,所以有時候我們也叫商業健康保險替代掉前面,一樣的理解,o(∩_∩)o~

什麼是健康保險的保險期間?

8樓:陽光保險

短期健康保險的保險期間一般為1年,自合同成立的翌日零時起至期滿之日的24時止,可以續保;而長期健康保險的保險期間可以是3年、5年、10年、幾十年甚至終身。健康保險合同都會設有等待期,等待期內發生保險事故,保險公司不承擔保險責任。

9樓:平安健康保險

保險期間,又稱“保險期限”。是指保險合同賽生效力的起迄時間。保險期間內發生保險事故時,保險人須承擔賠付責任。根據保險種類的不同,保險期間的計算方式有別。

由於保險期限一方面是計算保險費的依據之一,另一方面又是保險人和被保險人雙方履行權利和義務的責任期限,所以,它是保險合同的主要內容之一。

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