1樓：獨愛小侽
黃斑裂孔視力損失的主要原因有以下幾點 ① 裂孔處無視網膜感光細胞。② 裂孔周圍視網膜淺脫離。③ 裂孔周圍囊樣水腫。
④ 裂孔周圍視細胞不同程度變性。通過玻璃體切割手術鬆解裂孔前後方向以及切線方向的牽拉，從而消除**；通過氣體填充和生物因子使黃斑裂孔閉合，促使視網膜神經上皮復位，因而可以改善視力及視物變形等症狀。
對於採用不同手術方法**黃斑裂孔的療效, 不同的研究結果不盡相同。kelly(1991)等單純使用玻璃體切割術(52例), 裂孔閉合率為58%, 視力提高2行以上者為42.3%, 2年後該作者的病例累積達170例, 此時的裂孔閉合率為73%, 視力提高2行以上者為55%。
近年來研究發現, 在手術中使用自體血小板、自體血清、轉化生長因子β2 (transforming growth factor β2, tgf-β2)、纖維蛋白原等填充於黃斑裂孔內,可增加裂孔處脈絡膜視網膜粘連癒合,並有效地提高視力。文獻報道，使用玻璃體切割聯合tgf-β2封閉黃斑裂孔的裂孔閉合率為91%~100%, 視力提高2行以上者83%~90.1%， 但也有術者未能重複出相同結果，並發現術後眼壓升高反應明顯。
最近thompson 等報導，使用tgf-β2與安慰劑對照比較，二者在黃斑裂孔的解剖復位與視力改善方面並無顯著差異。
gaudric(1995)等首先報導使用自體濃縮血小板封閉黃斑裂孔, 並用單純玻璃體切割作對照(各20例), 結果血小板組裂孔閉合率為95%, 視力提高2行以上者為85%, 而單純玻璃體切割組裂孔閉合率僅為65%。近年來隨著手術技術的不斷進步，越來越多的證據表明，單純使用玻璃體切割聯合內界膜剝除即可獲得較高的手術成功率。
christensen等人[10]的一項隨機對照臨床試驗結果表明，對於2期與3期特發性黃斑孔，內界膜剝除後黃斑孔封閉率顯著高於不剝除內界膜組（2期黃斑孔，100%比55%，3期黃斑孔，91%比36%）。
影響手術預後的因素有如下幾點：① 裂孔是否閉合。 裂孔閉合差者視力恢復不滿意。
術後裂孔是否完全閉合, 可能與術中黃斑前玻璃體後皮質是否清除乾淨、裂孔周圍的膜是否剝除、裂孔周圍是否還有張力以及與患者術後頭位保持有關。② 術後併發症的出現對視力恢復亦有影響, 如白內障形成, 發生醫源孔時經鞏膜冷凍後出現視網膜前增生膜等。③ 術中在黃斑孔區操作時注意避免對黃斑區視網膜組織的器械損傷。
隨著oct技術的進展，人們對特發性黃斑孔預後的認識也不斷加深。inoue等人[11]使用頻域oct對53例術後黃斑裂孔閉合的患者進行檢查，發現光感受器內節與外節的連線可能對黃斑孔術後視力恢復起重要作用。術後內外節間連線缺損越嚴重，視力預後越差。
隨著時間發展，某些患者內外節間的連線可以部分恢復，而在另外一些病人則持續存在。
2樓：大帥帥
黃斑裂孔它主要的影響是對視力造成損傷，患者會出現看東西視力急劇下降，出現視物有中心暗點和視物變形，黃斑裂孔是引起視力障礙的一個主要原因。臨床上黃斑裂孔主要採取手術**，手術成功率在90%以上。
切忌避免食用辛辣生冷且油膩的食物，多補充一些維生素，新鮮的水果蔬菜等。注意用眼，避免眼球高壓。
黃斑裂孔有可能自愈嗎
3樓：天好資訊
黃斑裂孔如果嚴重影響視力，一般需要玻璃體切割手術**，原因複雜，多種情況可以引起。儘快眼科檢查明確診斷，遵從醫囑**就可以，根據病情決定下一步**方法就可以。
4樓：大帥帥
大部分都是需要及時**，自愈很少，幾乎為零。黃斑裂孔是一種較常見的眼部慢性疾病，多見於外傷或囊樣變性破裂形成的裂孔。但有時原因不明確，容易產生中心視力減退，視野中心性暗點。
黃斑裂孔只要通過及時、及早**，可以保留患者當前的視力，不會有失明的風險，並且**越早，視功能保留越完善。但黃斑裂孔如果發生3-4個月還沒及時干預和**，可引起視網膜脫離，患者視力就會大幅度下降、甚至失明。
5樓：
大多數黃斑裂孔患者需要**，只有少數黃斑裂孔患者可以自愈，黃斑裂孔是不能保守**的。藥物和中醫不能徹底**黃斑裂孔，如果堅持使用保守的**方法，黃斑裂孔只會越拖越嚴重，增加**的難度。建議患者聽取專業的眼科醫生的建議，如需手術最好儘快手術。
6樓：班萬背
相對來說比較正規，這裡裡醫生很出名，應該可以吧！
7樓：希瑪眼科
是不能自愈的，需要手術來**。建議還是先去醫院檢查一下， 眼底黃斑裂孔可以採用手術、鐳射**。黃斑裂孔不伴有網脫者，嚴密觀察；伴有網脫者，手術**。
對有網脫傾向者，予氬鐳射**，封閉裂孔，預防網脫。高度近視眼的黃斑裂孔，發生視網膜脫離的機會很大，需行視網膜脫離復位手術或玻璃體手術**。
8樓：琦冰菱
我是外傷黃斑裂孔，一個月後自愈了，，現在視力0.8
9樓：廈門眼科中心
裂孔的大小是多少？如果裂孔太大，是需要**的，但是黃斑裂孔是不能保守**的，打鐳射或者手術**。現在視力怎麼樣？看東西有變形嗎？
黃斑裂孔能治好嗎
10樓：合肥普瑞眼科院
1.黃斑孔的手術**以前是一個禁區,只有在有較大範圍的周圍視網膜脫離時才考慮。近年來由於對黃斑孔發病機理的研究認識到黃斑孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關。
因此廣泛開展了用玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質**黃斑孔。
手術目的為緩解玻璃體黃斑牽拉，對i
期患者，切除玻璃體特別是去除黃斑區前的玻璃體後皮質可使已脫離的黃斑**小凹復位。對已形成全層黃斑孔的患者，手術目的則是多方面的，包括緩解玻璃體黃斑牽拉、剝離與黃斑孔發病相關的黃斑前膜或視網膜內界膜、眼內氣體填塞以使黃斑孔閉合等。對於難治性黃斑裂孔（如：
大孔或**孔），使用自體血清、β2轉化生長因子(tgf-β2)或自體濃縮血小板塗抹於黃斑孔上可能增加孔區的脈絡膜視網膜粘連，促使孔封閉癒合。
2．適應證
(1) **性玻璃體切割術: 目的在於促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網膜淺脫離復位。
a． 明確診斷為ii~iv期特發性黃斑裂孔，視力明顯下降(0.05~0.4）、有明顯的視物變形者。
b． 黃斑裂孔形成時間在一年以內，願意接受手術者。
(2) 在gass對黃斑裂孔的分期中，
i期黃斑裂孔並未形成全層黃斑孔，約1/2患者i期黃斑裂孔可自發緩解，所以多不主張對i期黃斑裂孔進行手術，對具有發展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術。
玻璃體切割是否可以預防全層黃斑裂孔形成尚無定論。美國一項多中心、隨機、對照臨床研究結果，對於i期黃斑裂孔患者，玻璃體切割組與未手術觀察組比較，全層黃斑裂孔發生率分別為37%和40%（p=0.81），由於所觀察病例數尚少，目前還不能肯定預防性手術的療效。
因此，擬行預防性玻璃體切割手術**i期黃斑裂孔需權衡利弊，手術的「利」為緩解玻璃體對黃斑的機械牽拉，而「弊」則為手術可能帶來的風險，包括：手術操作可能引起全層黃斑裂孔、周邊視網膜醫源性裂孔、視網膜脫離、感染、晶狀體混濁等。
3． 手術方法及進展
傳統手術技術為標準三切口經睫狀體平坦部玻璃體切割術, 行人工玻璃體後脫離，次全
切除玻璃體，剝離黃斑前膜或黃斑區視網膜內界膜，或輔以生物製劑封閉黃斑孔。用20%～25%的sf6氣體行膨脹氣體/空氣交換。術畢,
患者俯臥位約14天后, 玻璃體腔內氣體吸收, 恢復正常體位。
（1） 微切口玻璃體手術
2023年，25g經結膜無縫合玻璃體切割手術系統問世。2023年，23g無縫合玻璃體切割系統被用於玻璃體手術。目前，這兩種玻璃體切割裝置已被應用於特發性黃斑孔手術中。
國內趙明威等提出採用20g手法小切口玻璃體手術也取得良好效果並降低了手術成本。
（2） 內界膜染色技術
內界膜剝除多使用內界膜染色技術，染色劑有臺盼藍（trypan blue），亮藍g（brilliant blue g,
bbg）,溴酚藍（bromphenol blue，bpb），芝加哥藍（chicago blue，
cb），曲安奈德（triamcinolone，ta）以及吲哚菁綠（indocyanine
green，icg）等。曲安奈德不能使內界膜著色，但可以使其變得容易辨認。
11樓：
大絕大部分黃斑裂孔病者需要**，只有少部分黃斑裂孔病者可以自愈，黃斑裂孔是不能保守**的。藥物和中醫不能徹底**黃斑裂孔，如果堅持使用保守的**辦法，黃斑裂孔只會越拖越嚴重，增加**的難度。可以病者聽取專業的眼科大夫的可以，如需手術最好儘快手術。
12樓：大帥帥
黃斑裂孔通過及時規範的**，大多數患者可獲得較好的預後。對於ⅰ期、ⅱ期和ⅲ期患者，通過玻璃體切除術聯合視網膜內界膜剝除術，可使裂孔完全閉合，部分患者**後甚至可恢復正常視力；對於ⅳ期患者，通過手術**，輔以生物製劑填充修復裂孔，可恢復部分視力。
13樓：合肥普瑞眼科
能**的，但是得儘快。拖延的時間越長，越不利於視力恢復。
14樓：燕涉泉訪波
問題分析：你好，黃斑裂孔一般是可以通過手術進行**的。黃斑裂孔屬於黃斑中心部位視網膜神經上皮層的侷限缺失，影響中心視力導致視力下降及視物變形。
意見建議：建議到專業的眼科醫院就診，根據情況可進行鐳射或者手術**。
15樓：天好資訊
您好，謝謝您的問題，黃斑裂孔如果小於，一定孔徑是可以恢復的。但是，如果大於一定孔徑就需要手術**。而且不同的病人情況不同，不一定小孔徑就都能回覆，要到專科醫院就診後才能確定。
黃斑裂孔的疾病分類
16樓：淡煙
（1）特發性黃斑裂孔
（2）外傷性黃斑裂孔
（3）高度近視黃斑裂孔
（4）繼發性黃斑裂孔 （1）全層黃斑裂孔
（2）板層黃斑裂孔
黃斑裂孔的疾病**
17樓：手機使用者
1.黃斑孔的手術**以前是一個禁區,只有在有較大範圍的周圍視網膜脫離時才考慮。近年來由於對黃斑孔發病機理的研究認識到黃斑孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關。
因此廣泛開展了用玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質**黃斑孔。
手術目的為緩解玻璃體黃斑牽拉，對i 期患者，切除玻璃體特別是去除黃斑區前的玻璃體後皮質可使已脫離的黃斑**小凹復位。對已形成全層黃斑孔的患者，手術目的則是多方面的，包括緩解玻璃體黃斑牽拉、剝離與黃斑孔發病相關的黃斑前膜或視網膜內界膜、眼內氣體填塞以使黃斑孔閉合等。對於難治性黃斑裂孔（如：
大孔或**孔），使用自體血清、β2轉化生長因子(tgf-β2)或自體濃縮血小板塗抹於黃斑孔上可能增加孔區的脈絡膜視網膜粘連，促使孔封閉癒合。
2．適應證
(1) **性玻璃體切割術: 目的在於促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網膜淺脫離復位。
a． 明確診斷為ii~iv期特發性黃斑裂孔，視力明顯下降(0.05~0.4）、有明顯的視物變形者。
b． 黃斑裂孔形成時間在一年以內，願意接受手術者。
(2) 在gass對黃斑裂孔的分期中， i期黃斑裂孔並未形成全層黃斑孔，約1/2患者i期黃斑裂孔可自發緩解，所以多不主張對i期黃斑裂孔進行手術，對具有發展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術。
玻璃體切割是否可以預防全層黃斑裂孔形成尚無定論。美國一項多中心、隨機、對照臨床研究結果，對於i期黃斑裂孔患者，玻璃體切割組與未手術觀察組比較，全層黃斑裂孔發生率分別為37%和40%（p=0.81），由於所觀察病例數尚少，目前還不能肯定預防性手術的療效。
因此，擬行預防性玻璃體切割手術**i期黃斑裂孔需權衡利弊，手術的「利」為緩解玻璃體對黃斑的機械牽拉，而「弊」則為手術可能帶來的風險，包括：手術操作可能引起全層黃斑裂孔、周邊視網膜醫源性裂孔、視網膜脫離、感染、晶狀體混濁等。
3． 手術方法及進展
傳統手術技術為標準三切口經睫狀體平坦部玻璃體切割術, 行人工玻璃體後脫離，次全
切除玻璃體，剝離黃斑前膜或黃斑區視網膜內界膜，或輔以生物製劑封閉黃斑孔。用20%～25%的sf6氣體行膨脹氣體/空氣交換。術畢, 患者俯臥位約14天后, 玻璃體腔內氣體吸收, 恢復正常體位。
（1） 微切口玻璃體手術
2023年，25g經結膜無縫合玻璃體切割手術系統問世。2023年，23g無縫合玻璃體切割系統被用於玻璃體手術。目前，這兩種玻璃體切割裝置已被應用於特發性黃斑孔手術中。
國內趙明威等提出採用20g手法小切口玻璃體手術也取得良好效果並降低了手術成本。
（2） 內界膜染色技術
內界膜剝除多使用內界膜染色技術，染色劑有臺盼藍（trypan blue），亮藍g（brilliant blue g, bbg）,溴酚藍（bromphenol blue，bpb），芝加哥藍（chicago blue， cb），曲安奈德（triamcinolone，ta）以及吲哚菁綠（indocyanine green，icg）等。曲安奈德不能使內界膜著色，但可以使其變得容易辨認。
4． 手術併發症
**特發性黃斑裂孔的手術併發症與普通玻璃體切割手術的併發症相似，包括核性白內障、一過性高眼壓、醫源性視網膜裂孔產生、黃斑裂孔擴大、光毒性引起的視網膜色素上皮病變、血管阻塞以及眼內炎等。其中核性白內障的發病率最高，可達12%-90%，文獻報道約33%的病例在首次手術後5~16 個月需要進行白內障摘除和人工晶體植入術，在黃斑裂孔閉合眼，視力恢復到玻璃體手術前的視力或更好。約17.
4%的手術眼發生一過性高眼壓，多發生在術後3周內，主要由氣體填充所致，一般對症**即可。手術當中儘量避免醫源性視網膜裂孔的產生，如果出現醫源性裂孔，應儘可能採用鐳射封孔取代冷凝封孔，以降低黃斑前膜等術後併發症的發生。
黃斑裂孔的診斷
1.鑑別 需除外特發性黃斑裂孔以外的致病原因，如外傷 炎症 高度近視 囊樣黃斑水腫 眼底血管病 變性類疾病 日蝕性視網膜病變等導致的繼發性黃斑水腫。2.形態鑑別 應與另外2種玻璃體牽引性黃斑病變鑑別。1 特發性黃斑前膜 有時合併黃斑裂孔，眼底及oct檢查均可明確診斷。2 玻璃體黃斑牽引綜合徵 常導致...
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