2019新農合以外意外傷害保險怎麼報

2022-01-03 06:40:19 字數 3510 閱讀 8148

1樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷程式:

(一)申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:

由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初稽核算意見後,由複核人員或者鄉鎮專職稽核員對初審專案和補償金額進行稽核,簽署稽核意見。

(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據稽核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其**人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

2樓:螻蟻還是巨人

意外醫療可以報,意外傷害賠償沒有

意外傷害保險報銷以後新農合還能不能再報銷?

3樓:匿名使用者

不能報銷。原因不是因為是意外傷害的,而是因為你先報保險了。農合報銷需要的是收據原件,影印件不行,醫院出具的收據原件只有一份,先報保險之後就不能報銷新農合了。

如果你想兩個都報銷,那就需要先去報農合,然後農合給你出具收據影印件,上面加蓋單位公章並註明「原件在我單位留存,特此證明」字樣就可以了,至於其他的住院病志、費用清單、診斷書什麼的,都可以去醫院開第二份的。

再說說你的住院原因問題。有關這個,地區不同,可能政策也有不一樣的地方。但是,不至於你們那裡所有的意外傷都不給報銷吧?

我們這裡自己不小心弄的,比如走路摔傷、做農活摔傷,只要不涉及到第三方,不如車禍、工地上的工傷、打架、酒後摔傷等等,農合就可以報銷,只不過需要的證明比較多,手續比一般的病繁瑣點。

具體的地方不同,政策不同,以上供你參考。真正的權威解答,是你們當地的合作醫療管理部門,醫療證上應該有**,你可以諮詢。

意外傷害保險與新農合衝突嗎?如何報銷?

4樓:慧擇保險專家

你好,商業意外險與新農合是不衝突的。

報銷情況一般是遵循保險的專補償原則,如果被屬保險人的醫療費已經在一個地方,比如社保、或是單位報銷、或者其他的保險公司,獲得補償之後,就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償,保險公司只補足實際醫療費的差額。

具體的報銷材料及報銷流程有:

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

希望對您有所幫助。

5樓:匿名使用者

不衝突。

情況一:新農合不參與門診報銷

意外造成門診醫療,持被保人身份證、保單版原件、醫療發票、費用權清單到所屬保險公司申請理賠,或致電**人,由**人協助理賠更方便。

情況二:意外傷害致住院醫療。首先到所轄醫保醫院報銷,剩餘部分報案保險公司,程式同上。

如有疑問,歡迎補充

6樓:我愛家鄉李念

醫療費用報銷型的保險遵循的是補償原則,所以多個渠道報銷的專費用總額不能超過實際付屬

出的費用,社保部門已經報銷過的費用保險公司是要扣除掉的。

如果你購買的商業保險中還有住院津貼保障的話,可以不用發票,憑出院小結或者住院清單,按照住院天數乘以津貼日額給付保險金。這部分和新農合的報銷不衝突。

意外傷害新農合給報銷嗎 怎樣的意外傷害在保險範圍

7樓:鑽誠投資擔保****

五)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1、對有責任的各種意外傷害(如:交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合**不應給予補償。 2、因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上**相關部門出具的情節證據。

3、對無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫藥費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按30%的比例給予補償,封頂1萬元。 4、申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷影印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。

5、兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示一個月,接受舉報。公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(**)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款 2023年度:根據黃山市徽州區新型農村合作醫療補償方案(2012版) (七)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1.對有責任的各種意外傷害(如:

交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、酗酒、吸毒、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合**不應給予補償。 2.因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上**相關部門出具的情節證據。 3.對其他無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫藥費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按40%的比例給予補償,年度封頂2萬元,不實行保底補償。

4.申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷影印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。 5.兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示一個月,接受舉報。

公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(**)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款。 6.意外傷害首次出院後再住院所發生的費用,其補償待遇仍按首次住院補償政策執行。

新農合意外傷害報銷需要什麼手續

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意外傷害 就是發生意外事故以後,導致身故或者傷殘,可以得到理賠,具體理賠是按照所買保額和傷殘等級來賠付。意外醫療 發生意外事故以後,所產生的醫療費用,可以得到報銷,報銷的總額不會超過醫療費用的總額。意外傷害保險賠付制,一般包括意外死亡 殘疾 受傷和重要器官切除等責任 意外傷害醫療保險是報銷制,按一定...

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一般調查是由縣新農合監督科實施,詢問當時在現場的相關人員,或把患者送到醫院的的親屬,或受傷的具體地點,經過核實,符合報銷條件即可報銷。進行實地調查,以便了解是不是在報銷範圍,然後再根據當地的人口事實,確定外傷患者報銷的比例。新農合調查並不是刁難,因為涉及到有責任方的意外傷害是不報的,新農合通過調查把...

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詢問保險公司客服或你的 人,每家要求不一樣。新農合的外傷報銷需要什麼材料?新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同 1 門診報銷攜帶資料 門診發票 合作醫療證曆本 或病歷 2 住院報銷攜帶資料 住院發票 合作醫療證曆本 或病歷 費用明細清單 出院小結 其它有關證明 3 門...