買了重疾險怎麼報銷,重疾險買了怎麼報銷?有哪些流程要知道?

2022-01-11 13:45:33 字數 5573 閱讀 8037

1樓:薄荷保

重疾險屬於給付型保險,也就是說如果重疾險保額50萬,如果被保險人在保險期限內出現的情況符合賠付條件,保險公司會直接賠付50萬。而醫療險才屬於報銷型保險,假如醫療險保額是100萬,看病花了10萬,那麼醫療險最多報銷10萬。

重疾險的理賠流程如下:

詳細細節:

第一步:疾病確診後及時報案

很多疾病從發現症狀,到最後的確診可能需要很長時間。如果不幸確診罹患某種疾病,應及時核對保單和條款,確認是否符合疾病的理賠定義,撥打**向保險公司進行報案。

高發的25種重疾,保險行業協會是有統一定義的,所以各家理賠沒有差異,像癌症等,不會存在一家可以賠,另外不能賠的情況。但是如果是輕症,不同公司的條款和定義都會存在一些差異,理賠也必然會有差異,要具體情況具體分析,不能說某某公司就是理賠寬鬆。

第二步:等待保險公司聯絡

一般報案後,當天或1~3個工作日,保險公司會有專人打**與投保人聯絡,針對具體細節進行溝通答疑,提供理賠指引,協助理賠。

第三步:蒐集提交資料

按照保險公司的要求,如實提供理賠資料,一般包含:

(1)被保險人有效身份證件、理賠申請書。

(2)疾病診斷證明書及相關病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

(3)其他能確認保險事故的性質、原因、傷害程度等情況的相關資料。

多家公司投保的話,後續理賠可以準備多份理賠資料,進行備份。也可以申請一家理賠後,要求保險公司將理賠資料寄回來,或諮詢保險公司的意見。

第四步:理賠款到賬

收到保險理賠通知後,一般幾天後就會到賬,不同公司到賬時間會存在一定差異。

2樓:平安健康保險

第一步:到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

第二步:向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行稽核,進入理賠程式。

第三步:準備理賠資料、進行提交

保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要準備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。

第四步:等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

3樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

4樓:蝸牛保險經紀

重疾是定額賠付型的,不是報銷醫療費的,所以不能報銷。定額給付並不是說一確診就能賠。像癌症這些,一確診就可以賠付;而其他的病有些要達到一定的狀態或者實施了某種手術才能賠付。

如果你的重疾險有附加醫療險,那可以用附加的醫療險部分去報銷。

5樓:學霸說保險

買保險最最最擔心的事情,莫過於出險了被拒賠了。別說,弄不清楚理賠細節,下一個拒賠的人可能就是你了,理賠注意事項可檢視:重疾險理賠案件發生後,應該如何去理賠?

重疾險並不存在「報銷」這一說法,應該是「買了重疾險如何理賠」。

1、理賠方式

重疾險,屬於典型的定額給付型,只要確診重疾並符合理賠標準就賠一筆錢。

賠多少?就是我們投保的保額,和實際治病花了多少,花在**,是沒有關係的。

2、理賠順序

重疾險一般是**前就給付的,想怎麼用就怎麼用。

你可以拿著這筆錢,享受到更好的就醫環境和醫療手段,你也可以拿著這筆錢還房貸、還車貸。

重疾險可以多次理賠,你想買多幾個也是可以的。只要投保的保險公司,就既往總保額沒有要求的,在預算充足的情況下,你都可以買多幾份,把保額做高,給自己更大的保障。

投保多份重疾險,就要注意了,選擇便宜划算的最重要,這樣才能達到做高保額,又保證價效比的作用。十大便宜划算的重疾險**點!

重疾險買了怎麼報銷?有哪些流程要知道?

6樓:匿名使用者

重大疾病保險理賠流程

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

應該帶齊的資料有:

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

總之,在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和準備好材料,一般重疾險可以進行提前支付,這樣可以很好的解決了看病壓力問題。

7樓:大象保險

重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並稽核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案

在醫院確診患病後應儘快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。

關於報案只有一個原則,那就是越快越好。

2.提交申請資料

報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。

理賠申請一般需要提供以下資料:

(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。

(2)保險合同:保險單

(3)身份證明:被保險人的身份證影印件

(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶影印件,供保險金打款使用

重疾險理賠資料一般包括:

(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和**的必要依據,在醫院可以方便獲取。

(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。

比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。

有兩點需要特別注意的是:

①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。

②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規範用語,以免對理賠造成不利影響。

理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料瞭解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書瞭解是否確診為保險合同規定的疾病。

如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告(按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定);

如有身故,還需提供戶籍登出證明或死亡證明。

3.保險公司稽核

在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行稽核。稽核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在稽核範圍以內。

保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。

4.保險公司賠付

稽核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。

至此,完整的保險理賠流程就結束了。

8樓:奶爸講解保險

隨著年齡越大,罹患上重大疾病的可能性也就越大。

但是很多使用者在購買重疾險,自身患上重大疾病後卻不知道怎麼理賠。奶爸來教你:

1、到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2、向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行稽核,進入理賠程式。

重疾險的配置攻略可以點選領取:《重疾險的正確投保姿勢,奶爸教你幾招!》

3、準備理賠資料、進行提交

保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要準備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。

4、等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

9樓:奶爸保測評

重疾險理賠流程依照以下幾點,能更快更輕鬆地獲得保險金哦!

1.注意診斷書的書寫規範

重疾險理賠,一般規定出具患重大疾病的證明,因此診斷書上要寫明罹患的疾病名稱等。

醫院出具的診斷證明是重疾險理賠的重要材料,患者可以主動跟醫生說明自己有買商業保險,讓其注意書寫的規範。

此外,要注意保險合同有沒有規定在哪些醫院就診,如果醫院等級太低有可能不被認可。

2.確診後出險報案

如果被保人被醫院確診了合同約定的重疾,達到出險條件就可以申請理賠了。

這時被保人或其家屬應該第一時間聯絡保險公司進行報案,告知出險情況,並詢問需要準備什麼理賠材料。

3.提供所需材料

根據保險公司的要求,準備所需的理賠證明材料,收集完畢後及時提交。

重疾險需要提供的材料一般有:門診病歷、診斷證明書、住院證明、出院證明等。

4.配合核賠調查

上面奶爸有提到,重疾險的核賠過程很嚴格。

即便按照要求及時交齊資料,保險公司也會例行派專門的核賠人員進行稽核,我們只需要配合就行了。

重疾險買了怎麼報銷有哪些流程要知道

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