慢阻肺是什麼病,臨床特點,如何治療,診斷,預防,和主要因素

2022-01-22 17:47:56 字數 5973 閱讀 9261

1樓:合肥長淮總院

慢阻肺指的是慢性支氣管炎反**作不愈引起的阻塞性肺氣腫,主要症狀是靜坐和不活動的時候呼吸比較平穩,活動量稍微增加呼吸困難,氣短,為減輕症狀和控制病情發展,希望患者經常做深呼吸運動,這樣可以增加肺活量,適當運動,可以散步,每天累計40分鐘左右,這樣逐漸可以提高自身免疫力,增強抗病能力,天氣突然變化的時候,出門要帶口罩,不要讓冷空氣直接刺入鼻腔,後背頸部,注意保溫,尤其夏天不要在空調底下或者有過堂風的地方坐著,也可以用物理**熱敷頸部和後背。

慢阻肺目前沒有**的方法,而且**並非固定的,主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級**。需要注意的是:所有這些藥物均不能延緩肺功能的下降趨勢,因此藥物**只是用來減輕症狀、減少併發症的發生、提高生活質量和改善健康狀態。

目前只有戒菸能阻止病情的進展。由於慢阻肺患者急性加重期病情嚴重,常併發心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應到醫院就診,由呼吸科醫師進行診治,必要時住院**。

2樓:匿名使用者

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重,並伴有對有害顆粒或氣體,主要是吸菸所致的肺部異常炎症反應。雖然慢阻肺直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應。

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難症狀和(或)疾病危險因素接觸史時,應考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先於氣流受限許多年存在,但不是所有具有咳嗽、咳痰症狀的患者都會發展為慢阻肺。

要明確診斷慢阻肺,則需要進行肺功能檢查。

臨床表現:

1.咳嗽

長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著。輕者僅在冬春季節發病,夏秋季節咳嗽減輕或消失;重症四季均咳,冬春加重。

在急性發作期咳嗽更為嚴重。也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。

2.咳痰

咳嗽後通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨較多,合併感染時痰量增多,常有膿性痰。少數病例咳嗽不伴咳痰。

3.氣短或呼吸困難

是慢阻肺的標誌性症狀,是患者焦慮不安的主要原因,早期僅於勞力時出現,後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。

4.喘息和胸悶

不是慢阻肺的特異性症狀。部分患者特別是重度患者有喘息,胸部緊悶感通常於勞力後發生,與呼吸費力、肋間肌收縮有關。

5.其他症狀

晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和(或)焦慮等,合併感染時可咯血痰或咯血

診斷:肺功能檢查是判斷氣流受限且重複性好的客觀指標,對慢阻肺急性加重的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預後及**反應等均有重要意義。肺功能檢查是診斷慢阻肺急性加重的金標準。

診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標為:用支氣管擴張劑後,fev1<80%預計值及fev1/fvc<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。除了檢測fvc,肺功能儀也可用來測定不同吸氣或呼吸狀態的肺內氣體的含量,如肺活量(vc)、潮氣量(vt)等等。

1.fev1(第一秒用力呼氣容積)

是患者在用力深吸氣後儘量用力呼氣,測定在第一秒內撥出的氣體容量。

2.fvc(用力肺活量)亦稱用力呼氣容量

指吸氣至肺總量,然後用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能撥出的最大氣體容量。

3.vc(肺活量)亦稱緩慢肺活量(svc)

指在用力深吸氣至肺總量後以緩慢的、非用力的最大呼氣容量。在慢阻肺急性加重患者中,由於用力呼氣時氣道過早塌陷和閉塞,因此vc常大於fvc。

**:1.慢阻肺穩定期

**並非千篇一律,主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級**。需要注意的是:所有這些藥物均不能延緩肺功能的下降趨勢,因此藥物**只是用來減輕症狀、減少併發症的發生、提高生活質量和改善健康狀態。

目前只有戒菸能阻止病情的進展。

2.慢阻肺患者急性加重期

總的**原則是:

(1)糾正威脅生命的低氧血癥,使sao2(氧飽和度)>90%;

(2)糾正威脅生命的呼吸性酸中毒,使ph>7.2;

(3)**原發病;

(4)防止和**併發症。由於慢阻肺患者急性加重期病情嚴重,常併發心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應到醫院就診,由呼吸科醫師進行診治,必要時住院**

預防:慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關係密切。所以,要想預防慢阻肺,首先要積極預防慢性支氣管炎和肺氣腫。預防的辦法一般有以下幾點:

1.禁菸以及戒菸

禁菸以及戒菸對慢性支氣管炎患者來說非常重要,不但患者本人不要吸菸,而且患者家中的其他成員也應戒菸,如果戒不掉,也不要在患者的房間裡吸菸,保證患者居住的環境有清新的空氣。其他刺激性氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。

2.防止傷風感冒

防止傷風感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作,此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發。由於患者幾乎都是老年人,身體的抵抗能力差,很容易受到這些外界因素的影響。

因此,要保持居住環境通氣良好,陽光充足,沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的汙染。在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候,要注意保暖,及時增加衣服,室內溫度要保持相對穩定,冬季室內溫度應在18℃~20℃為宜,過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。寒冷季節儘量不要外出,如必須外出,一定要穿暖,朝夕戴口罩,避免受涼。

不要由於受涼而引起感冒。

3.經常進行體育鍛煉

經常進行體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育活動能提高患者的免疫能力,改善呼吸功能,因而可以起到預防疾病的目的。經常進行腹式呼吸鍛鍊可以明顯地改善呼吸。

平常散步、打太極拳對身體非常有好處。體育活動應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行,在出現嚴重呼吸困難和疲勞之前就應休息。當出現明顯氣短時,可通過緩慢、充分的呼氣來緩解。

慢阻肺急性加重期患者暫不宜進行體育鍛煉,當病情得到控制、體力有所恢復時再開始鍛鍊。鍛鍊應循序漸進,逐漸增加活動量。慢阻肺患者對寒冷刺激很敏感,因此,當氣候寒冷時應避免室外活動,可在室內鍛鍊。

應該認識到,體育鍛煉不是萬能的,更不能取代藥物**。

3樓:哈爾濱忠山

慢阻肺患者常晨間咳嗽明顯夜間有陣咳或排痰咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰清晨排痰較多,慢阻肺多是由於個體因素,如肺泡內缺乏α1-抗胰蛋白酶;環境因素,如吸菸,大氣汙染,輕者僅在冬春季節發病,夏秋季節咳嗽減輕或消失;重症四季均咳,冬春加重.

慢阻肺是如何被診斷的?

4樓:哈爾濱忠山

你好,慢阻肺一般早期出現的症狀咳嗽咳痰,氣促等症狀。如有較嚴重的症狀發生的話,像呼吸困難等症狀,應立即去醫院進行檢查,診斷並**。可拍x線片,或者進行痰培養等檢查。

平時應注意保暖,不要著涼,注意合理飲食,避免吃辛辣油膩等刺激的食物。

5樓:我的益包

什麼是慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱copd)患者的氣道(肺內輸送空氣的分支管道)變窄且受損,阻礙呼吸,因而造成呼吸困難和疲勞。

copd是一種嚴重疾病,無法**,且會逐漸惡化,但一些**可帶來緩解。

「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」都屬於copd。

可以通過肺功能檢查來確診

慢阻肺是一種什麼樣的病

6樓:王霞般若

慢阻肺的臨床表現為咳嗽,咳痰,氣短或呼吸困難,胸悶,其它症狀。長期反覆的咳嗽是慢阻肺的突出表現,早餐較重,夜間咳嗽不太顯著,咳嗽後通常咳出少量灰白色黏液痰,患者出現氣短和呼吸困難是慢阻肺的標誌性症狀,早期僅勞作後出現,後期病情加重,甚至休息時也感覺氣短。晚期患者會有體重下降,食慾減退,精神抑鬱等表現。

7樓:匿名使用者

慢阻肺是一種慢性呼吸道疾病,它有幾個特徵。

首先是慢。他是一種慢性病,發展過程有的長達幾十年。

第二是氣流受限。

氣流受限是什麼呢?像我們正常人很容易就吸進一口氣,我想吸多少就吸多少,然後很順利地吐出來。但是慢阻肺患者要麼是沒有辦法深吸一口氣,要麼是吸進去呼不出來。

這就是氣流受限。是很痛苦的。

第三個特徵是:有穩定期和急性加重期。

在穩定期的時候,患者的咳嗽、喘氣、呼吸困難這些症狀都比較輕一點。急性加重期一般是發生感染了,有細菌感染的可能,咳嗽加劇、痰變得特別多、粘稠,不容易咳出來,呼吸更加困難。急性加重期是很嚴重的,一般患者都需要住院**一星期左右才能好。

如果不**,很有可能會導致死亡。

慢阻肺的第四個特徵是是進行性發展。也就是它會越來越嚴重。得這種病最一開始可能是跑步、爬山的時候喘氣,過個幾年走路的時候也喘,再後來是隻要身子一動就會喘,我穿個衣服也不行,再後來是不動、坐著也會上不來氣,最後就是呼吸衰竭而死。

慢阻肺如果不加控制就會不斷地發展。它的發展一共分為三個階段。

老慢支、肺氣腫、肺心病

1)老慢支是怎麼回事呢?

我們就以吸菸為例,看看吸菸是怎麼導致疾病的。

吸一口煙,有很多小顆粒進入肺裡面,這些小顆粒會沉積在支氣管壁、有的也跑到肺泡裡了。

正常人的呼吸防禦系統:

顆粒進入——分泌粘液——咳嗽——纖毛擺動——排出。

支氣管壁有很多腺體和組織,表面有一層黏膜,平時呢他會分泌一些黏液,保持著我們的氣道溼潤。

香菸這些小顆粒刺激這些腺體,腺體不舒服就會分泌一層黏液。黏液就會把這些小顆粒包裹起來,這時候呢,氣道也會覺得不舒服,它就會瞬間收縮,也就是我們說的咳嗽,咳嗽能夠促使這些痰液往外排。

另外,氣管、支氣管內壁還分佈著很多細小的纖毛,這些小纖毛一分鐘一千次地擺動,跟個掃帚一樣,把這些垃圾從下往上掃。

老慢支形成過程:

慢性炎症刺激——黏膜腺體增生肥大——分泌亢進——纖維組織增生——纖毛減少、死亡——管腔狹窄——咳嗽。

但是吸菸的人每天都在吸,有的吸十年二十年的。肺裡面的垃圾積得越來越多,它就有一種炎症不斷地刺激氣道壁,黏膜腺體就更多地分泌黏液,不夠用了就開始增生、變得肥大。痰液排不出去的話,會變得越來越幹越來越硬,粘到氣道壁上不動了。

支氣管壁的纖毛也倒了、有的死亡了,排出去更加困難了。這時候這個支氣管由之前的寬寬的一個道,變成一個很窄的氣道了。人們這時候就會頻繁地咳嗽。

痰的危害——感冒——急性發作

這些痰液排不出去是個很大的隱患。因為腺體分泌的這些痰裡面有很多的蛋白質成分,他是細菌的一個溫床,容易滋生細菌引發感染。本來是上呼吸道感染,但是下呼吸道有病變,有痰液,細菌很容易跑到下呼吸道引發感染。

80%的老慢支急性加重都是因為感冒引起的。

患者主要的症狀是咳嗽、咳痰。

如何解決問題:戒菸、排出痰液、疏通氣道。

這就是老慢支。

2)那什麼是肺氣腫呢?

肺氣腫是由老慢支演變過來的。

形成過程:

當我們吸一口氣我們的胸廓、氣管、支氣管、肺泡等等都是呈擴張狀態的,氣體很容易就進去了。但是等我們呼氣的時候,我們的胸廓收縮了,氣管支氣管都收縮了。老慢支患者的支氣管在收縮的時候就變得狹窄了,一收縮有的還被痰液堵住了,氣體就很難出去。

慢慢地肺泡就變得很大,慢慢地肺泡表面被撐得沒有了彈性。

症狀:這就是肺氣腫。肺裡充積了很多氣體,就跟腫了一樣。

患者主要的症狀就是呼氣困難,另外還有咳嗽、喘息、胸悶。患者呼吸比老慢支時候更加困難。廢氣出不去,氧氣進不來。

形成惡性迴圈。

如何解決問題:

氣堵,二氧化碳瀦留。殘氣佔位,缺氧。

併發症:

肺氣腫是很嚴重的,搞不好,劇烈咳嗽一下,搬重物使一下勁兒,這些大肺泡就會破裂,就發生了氣胸。氣胸需要趕緊去醫院,時間長了危機生命的。

3)什麼是肺心病。

肺心病全名叫肺源性心臟病。

老慢支肺氣腫不斷地發生炎症,使得肺動脈和支氣管動脈也發生了炎症,肺動脈管變厚了,官腔變窄了,就會引起肺動脈壓力增高,右心室和右心房就會變得肥大,最後導致心臟病。這個就很好理解了。

這個階段的患者幾乎都是躺在床上的,甚至生活都沒有辦法自理。

如何解決肺心病:最主要的是控制原發病

縱觀整個慢阻肺的發展過程,我們可以看出,痰堵和氣堵是造成疾病不斷惡化的關鍵因素。去除了痰液堵塞和二氧化碳主流問題,就能控制住疾病的惡化。

至簡清肺儀利用負壓脈動振盪氣流幫助患者排痰排氣。

負壓:就是向外抽氣

脈動:就是像脈搏一樣跳動

負壓脈動:就是像脈搏一樣有規律地向外抽氣的**氣流。

三步**:

1、痰堵氣堵

2、抽氣排痰

3、氣道通暢

希望回答對您有所幫助。

患慢阻肺應該怎麼治療?平日需要注意什麼

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