自己攬下的活,施工過程中摔傷了醫保能報銷嗎

2022-09-10 07:26:57 字數 5312 閱讀 2612

1樓:生活幫答主

幹活受傷 如果是住院**產生的費用醫保都是可以報銷的 建議購買工傷保險或者意外保險

2樓:越磨越光芒

只要你受傷了,醫保就可以報銷,和你怎麼受傷都沒有關係。

3樓:生活達人沐沐

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回答您好,您的問題我已經看到了,正在整理資料,大概需要5分鐘左右,請您稍等一會兒哦~

您好,很高興為您服務,按規定,只要交了醫保,就可以享受醫保報銷,但是在工作中受傷,需要視情況看,看是否符合工傷。如果是,就是工傷保險的報銷範圍,這是醫保政策規定的。

在工地上做事意外受傷屬於工傷保險的,是不可以通過醫療保險報銷的。根據所述應當及時向工傷保險部門進行申報,然後由工傷保險進行醫療費用的報銷,如單位未繳納工傷保險,則相關費用由用人單位承擔。

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4樓:雲朵_乖

你好,只要你有醫保,不管你是怎麼受傷的,都可以報銷的,你是屬於意外所以醫保也可以報銷意外的

5樓:晉笑槐

你好朋友,只要你交了醫保的話,都能夠有所報銷的,謝謝。

6樓:檸檬草

您這種情況屬於意外,

醫療保險也可以報銷意外傷害

住院**產生的費用,

只不過報銷比例比疾病住院要低一些。

什麼是社會醫療保險?能具體講一下嗎?

7樓:奶爸保險學堂

社會醫療保險是社保中的一種,與商業醫療保險一樣屬於報銷型保險,主要針對於小病小痛的**費用報銷。

光有社會醫療保險是不夠的,社會醫保的保障不全面,需要搭配上商業醫療保險來搭建醫療保障體系。具體如何配置請看這篇攻略《醫療保險正確的配置方式應該是這樣!》

法律與醫療保險問題

8樓:abc保險網

一、主體:

(一)從醫療保險責任分,國家、醫療保險的管理和經辦機構、用人單位、投保者及其家庭。

(二)從保險業務分,

1、保險人

2.投保人

3.被保險人

4.受益人

5.管理人

6.監督人

二、客體:

醫療保險法律關係主體的權利和義務所指向的物件,資金、物、服務行為。

三、內容:

醫療保險法律關係主體之間的法律權利和法律義務。

法律關係主體是法律關係的參加者,即在法律關係中一定權利的享有者和一定義務的承擔者。在我國,法律關係主體一般包括國家、機構和組織以及公民。

法律關係客體是一定利益的法律形式。任何外在的客體,一旦它承載某種利益價值,就可能成為法律關係客體。法律關係建立的目的,總是為了保護某種利益、獲取某種利益,或分配、轉移某種利益(有關的內容,參見本章第二節「法的價值」)。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

關於勞動和醫療保險的法律法規有哪些?

9樓:逆流而逝的花

《中華人民共和國勞動法》、《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》、《中華人民共和國保險法》

關於友邦醫療保險理賠(法律

10樓:友邦精靈

作為友邦的**人,很理解您的心情,但是保險公司理賠時有嚴格的理賠流程和所需要的資料的。

1.沒有完整的病例肯定不予理賠。這是常識性的東西。

2.醫院是沒有開證明的義務,但是手術時患者的名字和門診**名字不符,就做手術,醫院是有責任的,這個常人也都應該知道。

3.不是以口頭為依據,而是以投保單被保險人如實告知項為健康依據。

建議自己買個病歷本,找個人模仿(開錯名字的病歷本)醫生的字型抄寫一遍就可以了,這個保險公司要求的不是很嚴格。

11樓:匿名使用者

1、友邦保險理賠提出的要求很合理,醫院開證明是最簡單直接的方法。

2、醫院不願開證明,但可以溝通,最好你寫好證明直接找手術醫生簽字。

3、投保時填寫健康告知。但是沒有如實告知的話,理賠時發現是過往病。是會拒賠的。還有保額過高的話會被要求體檢。

12樓:

「友邦精靈」回答的很好!

普通職工醫保是否包括大病醫療保險

13樓:娛樂觀光者

回答您好,一般都是包含在內的,職工醫療保險包括了職工基本醫療保險和大病醫療保險,二者的繳費金額並不是混為一談的,大病醫療保險是按年繳費,基本醫療保險是按月繳費,原則上二者都應該同時參加方可。

一、 城鄉居民大病保險

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2023年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》釋出,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

二、 基本醫療保險

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

三、 社會保險制度

社會保險制度是指由法律規定了的、按照某種確定的規則實施的社會保險政策和措施體系。社會保險屬於社會性事業。我國社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針。

社會保險是我國建設社會主義和諧社會的內在要求和必要保證,它能夠保障勞動者的基本生活,維護社會的安定;社會保險還能夠增進勞動者的體質,促進勞動者的身體健康;社會保險還能促進生產的發展,保證經濟的正常執行;它能夠服務於基層和社會,方便群眾的生活;通過社會保險,可以實現收入的再分配,可以調節勞動的分配,保障低收入者的基本生活。因此社會保險是我國必不可少的一項制度,在新的時期,我國還必須繼續實施社會保險制度,並且優化和發展社會保險制度,以保證社會的穩定,為構建和諧社會打好基礎和貢獻一份力量。

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14樓:匿名使用者

不包括,大病醫療救助各地都有,一般由**舉辦,它是對職工基本醫療保險的一個補充,主要解決職工基本醫療保險**支付上限以上的醫療費用。目前各地一般都要求參加職工醫療保險同時必須參加大病醫療救助。

15樓:匿名使用者

如果是有關社保、醫保方面的問題,可以登入當地社保局、衛生局的**,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規、知識和問題的瞭解與諮詢。

那裡的回覆應該是最權威、最全面、最準確的。

祝你好運!

16樓:鑽誠投資擔保****

用人單位繳納社會保險的總原則:

用人單位應當自成立之日起三十日內憑營業執照、登記證書或者單位印章 ,向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以稽核,發給社會保險登記證件;

用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內,到社會保險經辦機構辦理變更或者登出社會保險登記;

用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費;

用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人;

用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額,繳費單位補辦申報手續後,由社會保險費徵收機構按照規定結算。

用人單位逾期未繳納社會保險的處罰:

用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;

並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費;

用人單位賬戶餘額少於應當繳納的社會保險費的,社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議;

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。

醫保外用藥保險公司為什麼不給賠

17樓:

可以不賠償,但保險公司必須證明其主張的非醫保用藥範圍的合理性。

1、保險公司所主張的扣除非醫保用藥,應當認定為扣除非醫保用藥和同類醫保範圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫保用藥範圍的合理性以及醫保範圍內同類用藥的合理替換方案,就應當對投保人賠償事故傷者的全部醫藥費進行理賠。

2、保險合同屬於格式條款,該格式條款合同中並未明確解釋按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用即是非醫保用藥不予理賠,在保險人無證據證明已明示告知投保人非醫保用藥不予理賠的情況下。

將商業三者險合同條款「按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用」解釋為非醫保用藥不予理賠,不產生法律效力。

3、商業險合同中保險人收取的保費金額遠遠高於國家基本醫療保險,投保人對於保險的利益期待也遠遠高於國家基本醫療保險。因此如果對醫保外用藥不予理賠就明顯降低了保險公司的風險,減少了其應盡的義務,限制了被保險人的權利,也有違誠信。

4、保險合同約定的是保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額,該條款不應簡單理解為保險人不承擔非醫保用藥的費用。依照民法的公平原則,保險人即使不承擔非醫保用藥的醫療費,也應按照國家基本醫療保險範圍內的同類醫療費用標準賠付。

18樓:翻滾吧雲盤

在保險合同醫療條款中,非醫保藥品是不在報銷範圍內的,包括社保在內的醫療險,關於非醫保用藥,都是屬於不能報銷的。

保險的意義確實是在您遇到風險時,為您轉移風險,承擔大部分的財務損失。非醫保用藥確實是屬於不能報銷的。

19樓:猴諞計

對的,只按醫保內可以報銷的藥品計算金額。報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。

舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫藥費總計6000元,而報銷公式是這樣的:(6000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

檢視原帖》

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