1樓：xqy_無花果
腎病患者的飲食
1、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）
2、忌食豆類及其製品（如豆腐、豆芽、豆粉等）
3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應進食少鹽或無鹽飲食。
4、腎功能不全、尿毒症患者更要注特別意：
①禁食豆類及其製品，少食堅果（如：核桃、栗子、杏仁等）及醃製食品（如鹹菜、醬菜等）。
②每日進食的高蛋白（如瘦肉類、牛奶、雞蛋等）應控制量。根據患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，並且分3-5次食用。
③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制水的攝入，建議按公式計算：進水量=前一天的總尿量+500-800毫升。
④為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿， 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿蔔、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便，這些食物都可以配合藥物，經 常使用。
4>多種腎病病人的飲食
a/腎病綜合徵：腎病綜合徵患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收。宜進易消化、清淡、半流質飲食。
腎病時尿蛋白大量 丟失，體內處於蛋白質營養不良狀態。80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2～1.
5克/kg.d），企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列 併發症。但動物實驗及人類腎臟病觀察均證實：
高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，並無助於糾正低蛋白白血 症，反使腎小球毛細血管高灌注、高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質攝入量可減緩慢性腎功能損害的發展。故目前主張 優質蛋白飲食，每天每公斤體重0.
7～1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血症，限制動物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小於3克，適當補充微量元素。
以下幾點飲食原則請注意：
(1)鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用醃製食品，少用味精及食鹼，浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。
(2)蛋白質攝入：腎病綜合徵時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處於蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1～1.5g/kg*d)， 如魚和肉類等。
此有助於緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合併症。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處於高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對於慢性、非極期的腎病綜合症患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7～1g/kg*d)，至於出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.
65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入：腎病綜合徵患者常有高脂血症，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應限制動物內臟、肥肉、某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)微量元素的補充：由於腎病綜合徵患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。
b/糖尿病腎病：糖尿病腎病患者透析時飲食注意事項除遵照糖尿病腎病飲食**原則外，尚須注意以下幾點:
透析後因病情改善，食慾增加，飲食的總熱量和蛋白質量應比透析前適當增加。每次透析約丟失蛋白質2～3．5g。透析後飲食中蛋白質量按每日 1～1.
2g／kg體重供給，每日可給雞蛋2個，牛奶5ooml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質及維生素c的食物進食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時大量維生素丟失，應給予足量維生素b和維生素c。
總之，現在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。
c/尿酸性腎病：應多飲水，保證足夠的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的攝人，採取低嘌嶺蝕食，每日食肉應少於100克；且應禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動物內臟，果仁等動、植物食品。
d/腎功能不全：宜低蛋白飲食，儘量控制蛋白質的攝人．多食澱粉類以增加熱量。
e/透析病人：保證足夠的營養和彌補透析的丟失，保證正氮平衡；每口蛋白質以優質蛋白為主；家屬應備一份食物成分表，以作為選擇食品
的參考。
f/慢性腎炎:是由多種原因引起的一組腎小球疾病。本病的病程長，病型多，臨床症狀也多樣化，可從無症狀（僅於尿常規檢查時發現有異常）
到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等。正是由於本病的分型多和臨床表現的錯綜複雜，所以在飲食**上就必須根據病人的腎功能給於
區別對待，靈巧安排。
1、無腎功能損害或腎功能損害不嚴重的輕型病例，膳食限制不必嚴格，這主要是長期飲食，可造成肌體的負氮平衡，使肌體抵抗力降低。
所以無症狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質丟失不多，者可供給一般飲食，只需對食鹽略加限制即可。但是如過尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低
下，而血肌酐和尿素氮並不高者，可適當增加飲食中的蛋白質量，但根據最新的觀點，長期高蛋白飲食對於慢性腎炎緩和則是不利的，它會加重
腎臟負擔，加速腎功惡化。
2、慢型腎炎急性發作者，應按急性腎炎的營養**原則來處理。即要根據腎功改變情況限制蛋白質，食鹽和水分 ，少尿者還應限制高鉀飲食。
3、有腎病綜合症者按腎病來處理，給於高蛋白飲食，但同時要注意腎功改變情況。
4、慢型腎炎高血壓型患者，為控制血壓，應限制鹽的攝入，以病型給於少鹽或無鹽飲食。為減輕腎臟負擔、即使血壓恢復正常也應以清淡飲食為宜。
5、有腎功減退者，應限制蛋白質的攝入並使有限的蛋白質**為牛奶、雞蛋等高生物價優質蛋白，並可適當調劑魚、肉、雞等動物蛋白，以增近患者的食慾。
5>腎病患者在飲食方面應注意什麼？可吃牛肉嗎？
這也是需要根據不同的情況酌情而定，如果病人是一個比較輕微的腎臟病，沒有明顯的臨床表現。是尿有一些異常，我們通常的建議適當的減少鹽的攝入，可以多喝一些水，遵守醫囑服用「腎必寧」系列，這樣來**和保護好腎臟就可以了，而後定期去醫院複查。
假如說病人是一個水腫很厲害，這種情況下有可能在他疾病沒有緩解的情況下，就必須適當地限制水的攝入，這樣才能減輕身體的負擔，如果他
是一個尿毒症病人，他的飲食中就必須更加註意，主要是注意蛋白質的攝取，蛋白質攝入到體內，增加營養物質，這是我們必須的，但是反過來它的代謝產物是尿毒症的組成部分，反過來會加重腎臟的負擔，加重你的尿毒症的症狀，如果有尿毒症的病人，我們就建議應該比較嚴格的限制蛋白的攝入。只是少量的吃一點豆腐和喝一點奶蛋白就足夠了。
6>腎病患者能食黃豆嗎？
民間對腎臟病人的飲食宜忌眾說紛雲，似較其他系統疾病有更多的限制，因此，凡得了腎臟病者，無論是哪一種腎臟病，也不論輕重，幾乎是毫
不例外地都要向醫生諮詢飲食宜忌。從醫理上來說，腎臟病的**確與飲食有密切的關係。就以蛋白質的進食量和種類為例，早在20世紀60年代便開 始研究，得到全世界醫學者們的重視和推廣，尤其是腎病綜合徵(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時，合理的營養**更是 不可缺少的一環。
其餘的暫且不談，在此只談對黃豆類食品的爭議。黃豆是含有豐富蛋白質的食物，按其成份，每100克黃豆含蛋白質36.3克，多於同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質16.
7克和20.2)，而三種食物所產生的熱量分別是411、320、143千卡。可見黃豆的營養價值上乘，因來自於植物，故被稱為植物蛋白。
這麼好的營養品，用於腎臟病低蛋白者不是最好不過嗎?但幾十年來民間一直流傳著：「腎病者不宜吃豆類」，甚至豆製品也抵制。
醫生也強調腎功能下降到一定程度(氮質血癥期)便應控制蛋白的進食量，儘量選擇動物肉類、牛奶、雞蛋，不選黃豆、花生，即是把**於動物的食品命名為優質蛋白，控制蛋白進食量的**方法稱為優質低蛋白飲食**。因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統。其理由是肉類所含的必需氨基酸較多，而黃豆以非必需氨基酸為主，**的目的希望減少體內的非必需氨基酸，迫使利用體內的尿素氮(引起尿毒症症狀的代謝廢物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；補充必需氨基酸後，又可與非必需氨基酸合成蛋白，補充營養，是一舉兩得的辦法，因而這種方法沿用了20多年。
近年發現用動物肉類為主要成分的飼料喂腎病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一組同樣的大鼠，用黃豆為主要飼料，尿蛋白的排洩沒有增加；有專家給腎病綜合徵的病人進食黃豆蛋白為主的素食，尿蛋白量也顯著減少了。據分析，黃豆中富含支鏈氨基酸，對腎臟病並無害處。現在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動物蛋白，而提倡食大豆蛋白為主的素食。
腎功能受損傷後，仍然主張低蛋白飲食，其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定，亦已不必嚴格戒食豆類，有人主張肉類蛋白佔50%-60%，其餘食植物類食品。如果低蛋白飲食的同時，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要對食物的種類作限制的。在食黃豆的爭議中，對於腎病病人確是一個好訊息，飲食方面多一種選擇，生活上多一份樂趣。
不妨更改一下以前的飲食習慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您。
7>腎炎患者必須嚴格限鹽嗎？
食鹽即是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內所必需的離子，多又不行，少了也不行。以鈉為例，血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子，多了滲透壓便上升，水份會從血管周圍的組織中移向滲透壓高的血管內，引起血管內水份過多，加重了心臟的負擔，引起高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，血管內的水份外移，嚴重時低血壓、休克，慢性失鈉會引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現，可知食鹽對人體有多麼重要。醫學上強調：
只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進食，不隨便限鈉。若長期限鹽，必然會疲乏虛弱了。
在腎炎發病原因的研究中，未發現有食鹽而發病者。雖然在腎炎的活動期有水腫、少尿情況時，主張限制食鹽，不加以限制會加重水腫，但並非是食鹽所致的**。當腎炎病情得到控制，尿量正常、無水腫和高血壓，是不須限鹽飲食的，食鹽也不會使腎炎**。
雖然不需限鹽飲食，但也不主張吃 過鹹的食品，如鹹菜、鹹魚、鹹肉等鹽醃的食品。
8>腎炎患者不宜吃香焦
一般人認為，香蕉營養豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什麼禁忌。但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因為香蕉含 有比較多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。
如果腎炎患者經常吃香蕉，就等於攝入了大量的鈉鹽，致使腎負擔加重，浮腫、高血壓等症狀也會隨之加重。此外，消化不良和腹瀉病人吃後亦會使病情加重。
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