異地醫保住院怎麼報銷異地醫保住院怎麼報銷?

2021-03-07 01:48:47 字數 5308 閱讀 4391

1樓:二姐聊保險

異地醫保是可以報銷的,因出差、探親、休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按參保地的規定報銷。急診的情況下,允許就近診治。**後,憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

如長期在外,可提前提出異地就醫申請。

2樓:我愛保險網

城鎮居民醫療保險可以異地報銷。

城鎮居民醫療保險異地報銷方法

1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案), 其醫藥費先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。

醫療保險報銷範圍的差別

①醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

3樓:華律網

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊**的按70%報銷。

4樓:老米仔樂樂

現在異地住院可以享受跨省異地費用直接結算的政策了。

辦理流程如下:

1.先在參保地社會保險經辦機構備案。

2.選擇一家已聯網的定點醫療機構就醫。

3.帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

一、加強頂層設計,完善新農合異地就醫直接結算政策框架

我委會同財政等部門印發了新農合異地就醫聯網結算實施方案、技術規範等系列檔案和協議樣本,明確了目標原則、實施路徑、安全標準等政策要求。指導各省份建立相對統一的異地就醫轉診和備案制度,規範補償、結算、回款等政策,簡化流程、強化管理、提升服務。

二、健全管理經辦體系,落實相關職責

2023年4月,經**編辦批覆同意,明確中國醫學科學院醫學資訊研究所為「國家衛生計生委新型農村合作醫療異地就醫結算管理中心」,健全了委本級異地就醫結算管理隊伍。

新農合由衛生計生部門管理的9個省份(遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、**、陝西、甘肅),因為甘肅正在交接過程中,農民還是按照新農合納到我們的管理系統。

9省份均加強了省級經辦管理力量,明確分工並落實責任到人。其他省份省級衛生計生委也加強對轄區定點醫療機構的督促指導。各定點醫療機構按要求成立領導小組,統籌協調,履職盡責。

三、迅速聯通,建成新農合異地就醫網路系統

我委依託新農合異地就醫結算管理中心(醫科院資訊所)開發了全國新農合跨省就醫結算資訊系統,實現費用核查、轉診、結算、資金申請等功能。指導9省份建立覆蓋轄區全部統籌地區的資訊網路,並對各級新農合資訊平臺進行升級改造,完善功能。

打通各級資訊平臺和各定點醫療機構的聯通通道。指導各定點醫療機構改造his系統,直接或間接聯至國家平臺。以國家平臺為樞紐,聯通各省級、縣級平臺和定點醫療機構,互聯共享、功能完備、執行平穩、資訊保安的新農合異地就醫結算網路系統已基本建成並不斷完善。

四、積極引入社會力量,破解結算瓶頸

五、大力推進「一站式」結算,進一步減輕患者負擔

目前,9省份已基本實現新農合與大病保險省內「一站式」結算。安徽、海南還將民政救助資金納入「一站式」結算範圍。貴州畢節、遵義等地已經實現首批全國範圍內新農合與大病保險「一站式」結算,覆蓋1600餘萬參合人口。

截至8月底,新農合異地就醫直接結算工作進展良好,順利實現***確定的年度任務目標,覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫定點醫療機構,遍佈31個省份。

2023年1—8月,全國共實現新農合省內異地就醫直接結算191.4萬人次,報銷105.2億元,平均為每人次患者減少墊付5496.

3元;新農合跨省就醫聯網結算18235人次、結報金額1.4億元,平均為每人次患者減少墊付7677.5元。

下一步,我委將繼續按照***、***的決策部署,加大統籌協調力度,加強宣傳引導,穩步提升新農合異地就醫結算管理服務水平,切實把這項民生工程、民心工程做實做細做好!

5樓:匿名使用者

關於異地醫保報銷的政策各個地區都是有差別的需要到當地的醫保處進行諮詢就可以了

6樓:清竹酈念

第一異地住院大病保障

報銷額度低

第二我建議你買商業保險

先給錢後看病

第三建議你諮詢下當地社會保險中心

**12333

第四各地情況不同

網上回答五花八門

只有當地解答最權威

最準確第五

祝福你工作順利

事業發達

生活安康

家庭幸福

7樓:保瓶兒

登入12333官網進行操作

8樓:皆有可能

一、異地醫保報銷 的條件

9樓:匿名使用者

在外地,住院怎麼報?什麼醫院才能報?

10樓:匿名使用者

外地住院, 醫保報銷流程:

由所在單位經辦人員持住院病歷首頁影印件、醫囑單影印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據等材料(異地轉診轉院現金報銷還需攜帶轉診轉院審批表;

非定點急症住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)於每月10日前上報所屬醫療保險經辦機構。

各區將受理的有關費用單據進行錄入,並將初審後的相關材料於每月20日前上報市醫療保險管理辦公室稽核結算一處。

按照基本醫療保險制度的規定,參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌**按規定的比例給予報銷或支付,支付規定是:

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險**是不予支付的;

第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌**支付住院醫療費用的範圍是:「起付標準」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌**按規定的比例予以支付。

第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。

11樓:匿名使用者

首先是符合你參保地醫保的規定異地就醫,個人先行自付,然後回參保地醫保部門報銷,報銷比例是不變的,與你在當地住院就醫一樣。

城鎮居民醫療保險在異地住院怎麼報銷

12樓:二姐聊保險

異地醫保是可以報銷的,因出差、探親、休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按參保地的規定報銷。急診的情況下,允許就近診治。**後,憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

如長期在外,可提前提出異地就醫申請。

13樓:匿名使用者

1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定,參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後的3天內向參保地醫保經辦機構**申報備案),其中,參保人所花費的醫藥費用必須先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案,如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後準備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

擴充套件資料

報銷條件:

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。 [3]

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

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