結核性胸膜炎注意事項

1樓：王仕節

【疾病名稱】結核性胸膜炎

【疾病綜述】結核性胸膜炎是胸膜受結核桿菌感染所引起的胸膜炎症。結核桿菌進入胸腔途徑有三：肺內（包括肋骨脊柱）結核病灶直接蔓延；結核桿菌炎肺內淋巴管逆流至胸膜；經血液迴圈到達胸膜。

本病有幹型（纖維蛋白性）和滲出性（漿液纖維蛋白性）胸膜炎兩種。屬中醫「胸痛」「懸飲」範疇。

【臨床表現】

乾性胸膜炎起病較急，主要症狀為胸痛，如胸側腋下部痛，深吸氣或咳嗽時加劇，立即胸隔膜時，痛可放射至頸、肩或上腹部。可有發熱、畏寒、肢體乏力和周身不適，體檢可發現患側呼吸運動受限制，胸側腋下部有侷限的胸膜摩擦音。

滲出性胸膜炎發病較急劇，有的則緩起，常有高熱多汗食慾減退和全身不適。早期胸液不多，可有明顯胸痛，隨著胸膜滲出液的增多，則胸痛症狀減輕或消失，而出現氣促和胸悶脹，病人喜臥患側。體檢常見胸廓飽滿，呼吸運動減弱哦，患側叩診呈濁音或實音，語顫呼吸音減弱或消失。

大量積液者，可使氣管和心臟向健側移位。

【主要型別】

乾性（纖維蛋白性）胸膜炎，滲出性（漿液纖維蛋白性）胸膜炎

【**】

中醫**：

1 湯藥：（1）痰熱蘊結：小柴胡湯合小陷胸湯加減（2）飲留脅下：

十棗湯加減（3）痰飲退而未淨，用苓桂術甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；氣機鬱滯，飲邪內停，用香附旋覆花湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；飲虛內熱日久不退，用清骨散合小陷胸湯加減；痰熱蘊藉又飲留脅下則清熱化痰與攻下逐飲法可以聯合應用。

2 單驗方：（1）夏枯草適用於懸飲又發熱者（2）瓜簍、法夏、杏仁、陳皮、葶藶子、鬱金、冬瓜皮仁適用於胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合併肺炎者。

西醫**：

1 抗結核藥物**：鏈黴素+異煙肼；利福平+乙胺丁醇

2 腎上腺皮質激素：全身中毒症狀嚴重，積液量多者，口福強的鬆；

3 胸腔抽液

4 對症**：止痛用可待因，鎮咳用咳必清

【預防】

1 預防肺炎和肺結核的發生；

2 鍛鍊身體，增強體質，提高抗病能力。

2樓：手機使用者

椒目葶藶湯作用強，見效快，藥效持久。標本兼治，

**後不在**，因此無需長期用藥。有效減輕了患者的痛苦與經濟負擔。