在江蘇常州交的醫保,到上海看病住院費用可以報銷嗎

2022-01-02 14:38:04 字數 5614 閱讀 5488

1樓:0226糖糖

一般情況下,社會醫療保險分為市醫保和省醫保,顧名思義是根據地域範圍劃分的。不可以超出地域範圍進行報銷。

2樓:陳君

需要當地醫院開轉院證明去上海定點醫保單位就診,還要當地的社保處開證明

3樓:職業導師柯柯

回答可以報銷的。

1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案), 其醫藥費先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、異地醫保報銷需提供的材料:

a、本市醫院出具的轉院證明;

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

c、異地定點醫院住院發票原件;

d、機打的費用清單原件;

e、住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

f、身份證影印件1份

更多8條

江蘇醫保去上海看病要怎麼報銷

4樓:先森

異地辦理醫療報銷的流程:

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案。出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明。

2、出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。

如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**。

3、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

總之異地就醫都要到醫保所在地申請,道理很簡單,你的醫保金交給誰,誰負責支付你的醫療費用。如果你是長期要到上海居住就醫,可以申請醫保轉外地。但是首次還是要到醫保屬地申請。

5樓:匿名使用者

可以報銷的,辦理流程如下:

1.先在參保地社會保險經辦機構備案。

2.選擇一家已聯網的定點醫療機構就醫。

3.帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

第一,哪些人可以享受異地聯網就醫呢?

1,異地安置退休人員,也就是退休後異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。

2,異地長期居住人員,在異地住居生活並且符合參保地規定的人員。

3,是常住異地工作的人員,用人單位派駐異地工作並且符合參保地規定的人員。

4,是異地轉診人員,符合參保地轉診專員規定的人員。

5,異地突發疾病臨時就醫人員。

第二,關於異地就醫需結算要辦理哪些手續呢?

現在有些地區直接撥打參保地醫保中心的備案**就可以通過**進行備案。備案需要在出院之前完成備案,出院結算的時候如果沒有辦理備案就不能使用社保卡進行結算。這個備案的時間一定要謹記。

還有就是在出省之前一定要檢查好自己的社保卡是否能正常使用,別到時候備案都備案好了,醫保卡不能使用也是相當難受。所說現在不需要自己墊付費用了,但是需要注意的是有些醫療機構會收取部分押金。

第三,異地聯網醫院結算是按照什麼比例進行結算?

報銷的比例是按照你參保地的報銷比例、醫保**的起付線以及最高支付限額執行的。報銷的範圍是按照異地就醫地的診療專案、藥品目錄、服務設施標準執行的。

第四,異地就醫者需要備案審批

異地就醫者需要先經過相關部門的審批,然後帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。

第五,異地審批的期限通常是一年

異地審批期限由當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的,若是長期未辦理,那麼就需要重新審批。

第六,異地就醫需要選擇全國聯網的定點醫療機構

建議首先諮詢清楚,醫院是不是全國聯網的定點醫療機構,因為如果是就可以異地直接結算,不需要其它複雜流程。如果不是聯網的,那就需要帶上票據回到參保地報銷了

第七,異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制

國家平臺建立了報錯聯絡處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現,無法正常報銷,就要聯絡醫療人員向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。

異地就醫聯網結算其實最大的好處就是不需要自費,更不需要兩地輾轉等待報銷了,便利了外鄉的朋友們。異地就醫結算在系統啟動之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢,出院之後回到參保地報銷。實在難以想象的折騰,單說異地醫療費稽核週期長,得等上一段日子才能夠走完報銷流程,費時費力。

現在異地結算了,可以用社保卡直接結算。該報銷多少都是直接報銷,省時省心省力省錢,更加便利。

6樓:盛華

這個屬於異地就醫。

你首先要去當地的醫保中心申請辦理異地就醫確認手續後,才能前往目的地就醫。

1、門診**費用及在藥店購藥配藥的費用可以憑藉醫療卡前往任意醫保網點進行支取。

2、住院的費用需要個人先行墊付,然後待就醫完成後一個月內,回到原所在地的醫保中心進行報銷。

報銷所需材料如下:

1、醫療保險卡的正反面影印件;

2、已確認的《異地就醫申請表》影印件;

3、 出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4、 醫療費用開支明細清單;

5、 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)。

擴充套件資料:

一、參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核准的住院(含急診留觀**)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:

1、參保人單位證明;

2、醫療保險卡正、反面影印件;

3、出院或診斷證明;

4、醫療費用開支明細清單;

5、醫療費用發票(背後有報銷人答名);

6、住院病歷影印件。

二、參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核准的住院(含急診留觀**)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:

1) 參保人單位證明;

2) 醫療保險卡正、反面影印件;

3) 出院或診斷證明;

4) 醫療費用開支明細清單;

5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);

6) 住院病歷影印件。

7樓:

如果是住院,要本人到當地社保中心去申請,在上海指定那家三甲醫院住院可直接用醫保卡的。

8樓:

江蘇醫保,去上海看病。正常報銷40%。

我的醫保是江蘇蘇州的,請問要是去上海看病可以用醫保卡報銷嗎

9樓:abc保險網

你在蘇州醫院有轉院證明到上海去指定醫院看病的,可以用蘇州醫保卡在上海指定醫院結算,自己去上海醫院就診,住院等,那不能使用醫保卡結算,要現金結算的,

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

我江蘇人到上海看病醫保可以報銷嗎

10樓:我愛保險網

這個應該屬於異地就醫,先到無錫的醫保中心申請,審批後到上海**,發生費用。回無錫報銷

11樓:吳永

我是江蘇宿遷市泗洪縣的。請問在上海就醫如何報醫保?

江蘇常州到上海看病報銷比例多少?

12樓:踐行集團

外省的醫院要是當地醫保定點醫院。報銷比例按秭政發[2001]13號檔案規定辦理,門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊**的按70%報銷。

不是在定點醫院**,報銷比例是很低的,大概在15%——30%之間。應儘量選擇異地定點醫院,並辦理好有關申請。

外地醫保在上海看病怎麼報銷

13樓:貓籽座

外地醫保在上海看病報銷的流程如下:

1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關係,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

報銷需提供的材料:

a、本市醫院出具的轉院證明;

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

c、異地定點醫院住院發票原件;

d、機打的費用清單原件;

e、住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

f、身份證影印件1份。

擴充套件資料

異地醫保就醫,是指參與醫療保險的人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。

異地醫保就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險範疇內,「異地」一般是指參保人蔘保的統籌地區以外的其他國內地區,異地醫保就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。

近年來廣東、山西、湖北、遼寧等多省已經實現異地醫保就醫結算。

異地醫保就醫稽核方式

規定參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構**申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯絡**、病情,不按規定申報的,醫保經辦機構不予報銷。

醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。

異地就醫成因

1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期**效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。

14樓:職場達人得一

回答可以在異地報銷。

上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉,江蘇鎮江、常州、南通、揚州和大豐,安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫委託報銷服務。上海市民可持醫保卡在上述省份指定醫院刷卡就醫。

特別注意的是,異地住院發生的費用先由個人墊付,出院後將住院病歷影印件、醫囑單影印件、**用藥明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表影印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。

具體情況,請帶上本人身份證到本地政務大廳社保中心諮詢,以社保中心答覆為準

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