有醫保,商業保險可以報銷嗎,醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎

2022-01-19 12:32:53 字數 5481 閱讀 3819

1樓:金玉滿堂

你買的商業險具體內容是保什麼的?重疾險是給付性質的,確診就賠付,和醫療無關,就是不管你治不治都賠錢的。和有沒有社保一點關係都沒有。

而所有商業的醫療險都有兩種,有社保款和無社保款。有社保款就是先由社保報銷,社保報銷完剩餘的部分,由商業醫療險再次報銷剩餘的合同約定範圍內的費用。無社保款就是不需要社保先報銷,直接報銷合同約定範圍內的費用。

無社保款要比有社保的貴一些。如果有社保買的是無社保款,則和有社保款一樣報銷。因為法律規定了,憑發票報銷的補償型險種,所有獲得的報銷總額不可以超過發票金額。

你說的商業大病醫療險,是重疾險?還是醫療險?還是兩個險種都有?

2樓:新人導師九九

回答親,您好,正在為您查詢答案中,您需要耐心等待五分鐘左右的時間,答案馬上為您揭曉,請不要著急哦!

這個取決於你購買的保險險種,一般來說,和健康醫療相關的保險有以下幾種:

1、重大疾病保險,這類保險的賠付與你的**方式、結算方式都沒有關係,賠付的條件是患了產品條款中包含的疾病(某些疾病是有**方案的要求,這個更多的是定義疾病的困難度)

2、醫療類保險,這類則是報銷的,還是需要看你購買的保險的條款,主要需要關注以下幾點差異

1)社保內用藥、自費藥,對應的保險是否兩類藥都包含

2)免賠額;假設免賠額1萬的話,1萬以內的費用商業保險是無法報銷的

3)報銷比例,很多保險在購買的時候有社保和沒有社保的**是不一樣的,假設你本來有社保,但是沒用,報銷比例可能會降低

4)醫療也區分本身的保障範圍:意外醫療、住院醫療、門急診費用等

3、醫療補貼類的,更多的是以住院,每日補貼多少,和第1種比較類似,和你**的結算方式是沒有關係的

以上只是一些大的差異,不同的保險產品可能還有一些細微的差異,所以你要看一下你購買的產品的產品條款.

從保險公司設計條款的角度來看,基本上都提倡你優先使用社保,再進行報銷。

提問新疆的社保有侷限性,我的意思是假如有病出彊看,不用醫保能行嗎

回答可以的親

提問那要買什麼險種大概多少錢

回答第一步,縣級醫院以上的轉診證明。

第二步,到醫院社保視窗蓋章。

第三步,到當地的社保所作個外出**的登記。

第四步,外出**後拿回縣級社保局報銷。

提問說過了有侷限性,在指定外的醫院就醫應該不報。大病保險大概多少錢,

回答在報銷比例上,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數。

報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。

報銷額度上不封頂。按照「基本醫保+大病醫療保險+醫療救助」方式,不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。

提問打攏了,我們醫保好像是報百分之八十五。但是這的醫療條件差,不指望醫保。所以問下商業保險,但感覺你說的和我問的好像又不-樣,我明天到我對面保險公司去問吧,晚安謝了

回答晚安親 不用謝 很開心能幫助到您

請問您還有其他問題嗎?如果您對我的服務滿意麻煩給個評價吧~您的評價對我非常重要,謝謝您,祝您生活愉快。

提問我的問題很簡單,就是我不用醫保去內地看病商業保險能報嗎

回答只要是在商業保險的範圍內是可以報銷的

提問人壽中華新華哪個要好點

回答如果說單純的選保險公司的話,肯定推薦大家選擇中國人壽,因為中國人壽的資金確實雄厚,而且規模比較大,如果說你很重視保險公司的服務,害怕後續理賠,有問題的話,選擇中國人壽,絕對是一個不會出錯的選擇,但是,我在購買保險的時候,也並不單單的只看一家保險公司到底如何,還是應該看保險的產品是否滿足我們自己的需要,說到底買保險並不是險的保險公司,而是選擇去買一款對我們有用的價效比比較高的保險產品,所以說,單純的說中國人壽和新華人壽哪個好,並沒有太大的意義,二者都是比較好的保險公司,選擇哪一家差誤都不會特別大,要怎麼選還是要看自己要選擇什麼樣的產品,才是最靠譜的。

更多25條

醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎?

3樓:奶爸保講險

回答:不能同時報銷的,只能是醫保報銷後,剩餘的費用由商業保險報銷。

關於商業保險的投保方式應該是這樣的:《正確的投保姿勢,幾分鐘教會你如何投保!》

所以說醫保和商業保險的結合才能提供更好地保障,詳細的分析如下:

首先我們說一下醫保的不足:

1. 社保用藥目錄限制,可報銷的藥品種類有限,現在特效進口藥品品類逐漸增加,很多藥品需要患者自費

2. 報銷比例有限,每個地方政策不一樣,不同病例報銷比例也不相同,例如東莞大部分醫療報銷範圍在60-70%之間,而異地就醫根據醫院等級設定封頂線,實際報銷比例甚至低於40%。

3. 實報實銷保額較低,而且醫保是有起付線和封頂線的,在起付線下或者封頂線上都要自費

那麼商業保險如何補充醫保,合理搭配的?

目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。

1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等

2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額

不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。

4樓:奶爸保

結論:醫保結算之後,剩餘自費的部分才能通過商業保險報銷,兩者不能重複報銷。

很多小夥伴都買了醫保和商業保險,但並不清楚商業保險如何補充醫保,合理搭配的?以至於產生了很多誤解。如果現在還不明白這兩者之間的關係,可以看看這篇科普:

社保保障什麼,有什麼不足?商業保險如何補充社保?

》目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。

1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等

2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額

不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。

那商業保險應該怎樣合理地搭配醫保呢?

這個實際要根據個人經濟情況和個人保險需求確定的,商業保險的品類很多,但對於大多數人只需考慮壽險,重疾險,醫療險和意外險四種。

例項:a先生患上惡性腫瘤,共花費60萬的醫療費用,但社保只能報銷了30萬。

很慶幸a先生提前購買過奶爸推薦的百萬醫療險,300萬保額,1萬不計免賠,每年保費只需300多元,那麼a先生的醫療費用除去1萬免賠和社保報銷,剩下的29萬均可報銷,自己只支付了1萬元,輕輕鬆鬆就把大病就醫的經濟壓力給解除了。

雖然a先生的病痊癒了,但是還需要定期複查和長期服藥。而且身體狀態也不能支援他繼續工作,家裡失去了最大的經濟**。

a先生很明智的買了50萬額度的重疾險,一次性獲賠50萬保額,暫時解決了家裡的經濟問題,也緩解了的心理壓力。

從上面的例子可以看出我們在醫保不足之處的地方可根據個人情況將商業保險作為額外補充,二者可以互補,並不重疊,合理的搭配商業保險給a先生家裡提供了極大的經濟支援。

不過商業保險種類繁多,奶爸建議大家搭配購買之前一定要提前瞭解清楚各種保險的適用情型,選擇適合自己的才是最好的。那商業保險應該怎麼選呢,奶爸之前在課堂中也講過:《

買商業保險,要注意這些坑!也要量力而行!

5樓:學霸說保_曉琳

學霸說保險,專注保險測評!這裡有一份全國熱門的百萬醫療險對比表

送給你,建議你先看看!

目前很多企業都是「六險一金」,其中包括補充醫療保險,有的朋友還自己買了其他的商業醫療保險,在醫療費報銷的過程中就出現了這樣的疑問:社保和商業醫療險的報銷存在衝突嗎,是不是隻能報其一?兩邊能同時報銷嗎?

聽完我的講解你就懂了。

1.  醫保為基礎,商保為補充

首先大家要理清楚醫保和商業保險的作用。

醫保是國家強制的保險,醫保涉及的醫療費用,是拿有關憑證報銷的,它下有起付線,上有封頂線,在可報銷範圍內按比例報銷,可以給職工起到一個最基本的保障作用。

而它的起付線一般是在300-1800元不等,封頂線在10-30萬元,能夠報銷的甲類藥僅600種,乙類藥越2000種,對於大病**中所需要的丙類藥物是不可報銷的,所以這個時候就需要有商業保險來為補充

商業醫療保險是由保險公司經營的盈利性的醫療保障,是投保人完全自願的情況下,通過簽訂合同實現一種醫療費用的報銷,本質是一種風險轉移

投保人可以享受更高的報銷比例、更好的保障和服務。與低水平保障的基本醫保不同,這是一種高水平的保障。

我之前就寫過一篇文章詳細地說明醫保和商業醫療保險的區別,感興趣可以看看: 買社保有哪些好處?社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別

2.  醫保和重疾險能同時使用

如果你購買的是一款重疾險,那麼你同時可以使用醫保報銷。只要你罹患所購買的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎麼花,用在哪,是由你自己決定的。

這筆保險金的賠付和你的社會基本醫保所進行的報銷完全沒有衝突,兩者互不影響。提到重疾險,我就想起我剛整理好的一份十大值得買的重疾險清單,分享給你:十大值得買的熱門重疾險!

3.  醫保和醫療險分情況而報銷

當你購買的是醫療險時,那麼就要分型別來討論能不能同時報銷的問題。因為商業醫療險分為費用報銷型醫療保險和定額給付型醫療保險。

定額給付型是指不論你的醫療費用有多少,完全按照合同約定的保險金額進行理賠,與實際的花銷沒有必然的關係,只與你購買的額度有關。

而費用報銷型是指在保險額度和責任範圍內,對你的醫療費用花多少保險公司就補償多少。

國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,用醫保報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。

最後,為了方便大家對產品進行對比,我已經針對醫療險做了一次對比,想知道的可以看一下: 2023年最貼心的十大百萬醫療險都在這裡了!

醫蓖商業保險哪個好,醫保和商業保險哪個好

如果只來有能力,買一種保險的話自 就是城鎮居民醫療保bai險。但兩者du的側重點不同zhi,他們是互為補充的關係。社會保險是法定的保險,也可以被稱作 政策性保險,是公民的基礎保障。社dao保強調的是社會公平 參保人員每人只有一份 它的基本原則是 低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。因此它的保障度是不能完...

職工醫保可以報銷生育保險,職工醫保能報銷生育險嗎?

生育保險報銷條件 1 按照規定用人單位為職工足額交納生育保險 2 職工交納生育保險一年以上 3 符合計劃生育相關規定。生育保險報銷材料 1 社保卡 2 身份證 3 計劃生育服務手冊 或 生育證 生育保險報銷流程 生育保險報銷出院時攜帶相關材料到醫院服務機構直接進行結算。擴充套件閱讀 保險 怎麼買,哪...

治療丙肝醫保報銷嗎,丙肝治病醫保可以報銷嗎

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用 經認定患有特殊疾病...