工傷後能走新農合嗎,工傷住院期間報新農合可以報銷嗎

2022-02-04 19:12:48 字數 5102 閱讀 2721

1樓:aaa**王

工傷能報新農合

根據《工傷保險條例》第三十條、第三十八條、第六十二條規定,工傷事故無論是前期**、後期**,還是舊傷****的費用,符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險**支付。用人單位沒有參保的,由用人單位按照規定的標準支付。不屬於新農合報銷範圍。

如果工傷職工工傷保險理賠之後,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險**行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款;達到詐騙罪立按標準的,追究刑事責任。

工傷事故的處理流程是怎樣的

發生工傷事故後,企業單位要及時報告工傷和職業病情況,不得瞞報和漏報;

1、工傷職工或其親屬申請認定工傷和享受工傷待遇;

2、企業工會組織可以代表工傷職工提出申請。規定三個渠道申請報告,既體現了工傷保險的權利與義務,也是防止企業瞞報漏報的措施。

報告、申諸的時間要求:從工傷事故發生之日起或職業病被確診之日起,企業單位應在15日之內報告,工傷職工或其親屬應在15~30天之內申請。在此時間之內,報告和申請要越快越好,這有利於及時調查取證,有利於工傷職工及時享受有關待遇。

調查取證和認定工傷:勞動行政部門接到工傷報告和申請後,應抓緊調查取還,一般應在7日內,特殊情況下延至30日,作出是否認定工傷的結論,認定工傷以書面形式通知。調查取證材料要包括:

職工申請並對有關問題進行核實;醫院或醫療機構**工傷和職業病的診斷書及有關資料;企業的工傷報告和現場調查情況。

工傷爭議處理:對兩種爭議應適用不同的程式。一是企業單位不同意工傷職工的要求時,職工或其親屬應向當地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

對仲裁結論不服的,雙方當事人應向法院上訴。二是企業或職工對於當地勞動行政部門和社會保險經辦機構認定工傷或者確認支付待遇的決定不服的,應向上一級勞動行政部門申請行政複議;對行政複議結論不服的,向法院提出行政訴訟。

2樓:丁志忠律師

1:工傷只能在工傷保險和新農閤中選擇一個,不能同時報銷,兩個是不同性質的保險,而且醫療發票只有一份,同時報銷在實際操作中也不現實。

2:建議選擇工傷保險,因為新農合只對你的醫療費進行報銷,而工傷保險的範圍不限於醫療費。

3:法律依據

《社保保險法》

第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。

3樓:創作者

如果是骨折等病症可以走新農合。如果是機械性受傷可能新農合要稽核不予報銷!供參考。

4樓:巴尋巧

新農合應該不分工商和食傷,如果查出來一樣的話,只要是生病住院了,好像都可以報銷的。

5樓:日久生情

可以,就是報銷的額度比較小。沒有五險一金嗎?工。傷的話還是五險一金合適啊

6樓:匿名使用者

工傷後不能走新農合,只能二選一報銷,要麼工傷賠償,要麼新農合報銷。

7樓:雪霸康橋

工商以後是可以走新農合的但是就看你所交的

工傷住院期間報新農合可以報銷嗎

8樓:匿名使用者

不可以報銷新農合。

工傷職工**工傷的費用,由工傷保險**支付,沒有參保的由所在單位支付,醫療保險**不支付工傷**費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用新農合報銷工傷醫療費用,是詐騙社會保險**的違法行為,由社會保險行政部門除二至五倍的罰款,構成犯罪的,追究刑事責任。

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

9樓:baby無知的螞蟻

1、工傷中,工傷保險和醫療保險只能享受一項。不能重複享受報銷。

2、如果已經走了醫療保險,那麼發票是不能用來報銷工傷保險的。

3、而且說明是工傷,那麼醫療保險也是不給報的。

工傷能報新農合嗎

10樓:丁志忠律師

1:工傷只能在工傷保險和新農閤中選擇一個,不能同時報銷,兩個是不同性質的保險,而且醫療發票只有一份,同時報銷在實際操作中也不現實。

2:建議選擇工傷保險,因為新農合只對你的醫療費進行報銷,而工傷保險的範圍不限於醫療費。

3:法律依據

《社保保險法》

第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。

11樓:法律顧問**

回答1.是否可以認定為工傷關鍵看是否符合《工傷保險條例》第十四、十五條之規定(且不存在第十六條所規定的情形);

2.如果符合上述規定的,即使傷情極其輕微,也可以認定為工傷。

3.有什麼不明白的,可以直接撥打12333諮詢一下當地勞動部門。

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

更多2條

工傷後走新農合已報還能走工傷嗎

12樓:1紅色玫瑰

工傷是一定要走的,工傷賠償和那些沒有任何關係。

13樓:曾智紅律師

一、根據《工傷保險條例》 第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

你的情況符合工傷條件;

二、你可以讓單位申請工傷認定,如單位拒絕賠償,個人申請,期限為一年;

三、待傷情穩定後,如留下殘疾,你可以申請傷殘鑑定;

四、如構成傷殘等級,你可以依法享受工傷保險待遇;

五、如單位未給你買保險,可以比照上述條例執行;

六、如單位拒絕賠償,可以申請勞動仲裁。

報了工傷的同時還可以報農合嗎? 5

14樓:匿名使用者

看你是實在人,就實話告訴你,第一,你哥的情況屬於工傷,依法可以申請工傷認定,全部的醫療費用是由社保統籌**和企業共同承擔,勞動者不需要承擔一分錢的醫療費用,第二,工傷住院期間,社保統籌**還會支付住院期間的伙食補助費用,用人單位還需要支付工傷員工**期間的工資待遇(標準是受傷前的12個月的平均工資)前提是需要醫院的疾病休假證明單,第三,你哥傷情穩定或者**之後,還可以提出勞動能力的鑑定請求,如果能評定上傷殘等級的,社保部門以及用人單位要支付一次性醫療補助金,一次性就業補助金,一次性傷殘補助金等等,第四,如果你幻想農保可以給你報銷的話,需要注意,社保已經報銷部分是不可以重複報銷的,因為一旦發現你們弄虛作假,重複報銷的情況下,將涉及騙保的行為,這是屬於刑事案件處理,所以,沒有必要冒這樣的風險

工傷能享受農村合作醫療保險嗎

15樓:abc保險網

您好!不可以。因為工傷醫療費用是由工傷保險**支付,未參保的由用人單位支付,醫療保險不支付工傷醫療費用。根據《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

工傷是在住院期間做工傷鑑定,還是出院後,還有

回答這個沒有規定。根據自己安排即可。工傷職工勞動能力鑑定管理辦法 第八條申請勞動能力鑑定應當填寫勞動能力鑑定申請表,並提交下列材料 一 工傷認定決定書 原件和影印件 二 有效的診斷證明 按照醫療機構病歷管理有關規定影印或者複製的檢查 檢驗報告等完整病歷材料 三 工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其...

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我住院總費用為21000元,新農合投銷後自己出了16000元,請問還能二次報

你必須擁有商業醫療險才能二次把銷。也要看你買的是什麼型別的醫療險,如果買到只報醫保統籌範圍內的產品,以你的情況農合才報銷了5000元看來你自費藥部分很多,那麼這類產品報銷也超不過5000元。如果買到是0免賠額,不限醫保用藥不限地區使用的產品,那麼農合報銷後餘下部分合理費用是全額報銷的。可以,二次報銷...