全民醫保有什麼不利?急,「全民醫保」的意義是什麼?

2022-05-20 08:29:49 字數 6095 閱讀 2609

1樓:萊克攸

對全民醫保持反對意見的一方曾認為,目前國家財力還不足以使醫保制度覆蓋全民,而沒有職業的城鎮居民恰好又是支付能力最弱的群體,拿不出多少錢來參保.

全民醫保繞不過的三道坎兒。

首先是社會公平這道坎兒。以往,很多人將醫改簡單地視為一個**投入的問題,似乎覺得,國人享受不到平等的醫療資源,關鍵就在於**投入不足或國家經濟實力不夠。實際上,資金只不過是實現全民醫保的物質前提,除了它以外,實現全民醫保還有一個必不可少的制度前提,那便是一個能否確保社會公平的實施機制。

很明顯,我國尚缺乏一個這樣的實施機制。我國現有的醫療保障體系目前最大的問題就是醫療資源配置不公問題。如今,農村與城市之間、東部與西部之間、精英階層與普通民眾之間,所得到的醫療資源存在著巨大的差別。

城市人口占有著大量的優質資源,而農民,關於他們普遍納入社會醫療保險的議題至今還沒有提上日程,通過農村新型合作醫療所能給予他們的醫療保障也是極為有限。可見,全民醫保,如果是在這樣的制度環境中進行,即使投入再多資金,也難有公平結果。

其次是醫療改革機構這道坎兒。經驗表明,任何一個成功實行全民醫保的國家,都有一個公立醫院、私立醫院和公益醫院並駕齊驅、良性互助的醫療系統。這三類醫院各司其職,公立醫院和公益醫院主要負責對全體公民的醫療保障,具有明顯的福利性質,而私立醫院則以向富人階層提供優質、奢華的醫療服務為主,具有明顯的營利性質。

而在我國,由於沒有將福利醫療體系和營利醫療體系分離,公立醫院、公益醫院同時扮演著「醫療福利提供者」和「醫療商人」雙重角色,在現實運作中,他們的營利色彩更是遠重於福利色彩,有些公益醫院甚至既吃財政飯又賺高利潤,兩頭通吃。毫無疑問,在這樣一種醫療機構營利化的格局沒有完全打破之前,任何所謂的全民醫保嘗試都不過是「空中築樓」而已。

最後是醫藥分家這道坎兒。長期以來,由於財政投入不足,我國形成了醫院通過藥品**加成收入彌補運營和發展費用不足的「以藥養醫」模式。這種模式產生了醫療腐敗、藥物濫用、藥價虛高等諸多弊病,也是導致人們「看病貴」的罪魁禍首。

廢除「以藥養醫」模式,關鍵就是要實行醫藥分家,唯有如此,才能從根本上解決醫療成本高企不下的「痼疾」,最終為全民醫保的實現創造條件。現在看來,這道坎兒,我們還沒有邁過。

2樓:德克牛

沒這麼多錢啊,就算全民醫保,人均也是杯水車薪

3樓:

.............我汗昂.我也急需~!!!

「全民醫保」的意義是什麼?

4樓:財富保保

全民醫保的意義在於第一是人人享有基本的醫療保障,第二是我們要有一些公共衛生服務,最好能夠少生病,不生病,這是最好的,那麼這個裡頭說的,人人享有的全民醫保,就是指**必須建立或舉辦讓城鄉所有公民都能參加的醫療保險,使所有的人患病之後都能從**舉辦的醫療保險制度那裡得到幫助,所有人群不分地位,身份,性別,地區,收入一律平等,這才叫做全民享。

老百姓最關心的看病貴、看病難問題有望得到緩解。據悉,全國範圍內的全民醫保試點方案破題在即,全民醫保方案有望進入全面實施階段。全國政協委員馮世良在向大會提交的《儘快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中,專門提到我國醫療保險覆蓋面小的問題。

我國有13億人中,只有2億城鎮居民有醫療保險,加上1.7億農村地區的新型合作醫療保險,總共只有3.7億人口能享受醫療保險,尚有近10億人口無醫療保障。

正是因為沒有達到全民醫保,所以才讓老百姓直接感覺到看病貴、看病難。在美國,看病同樣也很貴,但美國人都有醫療保險,所以他們就不覺得看病貴了。因此,要想讓老百姓看得起病必須建立健全完整的醫療保險體系。

5樓:農場司務長

全民醫保並不是百分之百覆蓋的概念,一般說覆蓋90%就可以認為是全民醫保,我們現在「三個保」(城鎮職工醫保、居民醫保和農村新農合)的人口覆蓋率是96%。全民醫保的含義,一是人人享有基本的醫療保障,第二是我們要有一些公共衛 生服務,最好能夠少生病,不生病,這是最好的,那麼這個裡頭說的,人人享有的全民醫保,就是指**必須建立或舉辦讓城鄉所有公民都能參加的醫療保險,使所有的人患病之後都能從**舉辦的醫療保險制度那裡得到幫助,所有人群不分地位,身份,性別,地區,收入一律平等,這才叫做全民享。

職工醫保與居民醫保有何區別? 40

6樓:學霸說保險

第一種,職工醫保。

有工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個「醫療保險」就是職工醫保。

第二種,居民醫保。

「城鎮居民醫保」、「新型農村合作醫療」、「嬰幼兒醫保」,都是一個東西。

都屬於城鄉醫保,針對的參保人是沒有工作的城鄉居民。不知道城鎮醫保如何使用的可以看看這篇文章:

城鎮、農村醫保卡怎麼用?弄丟了如何補辦?可以給父母用嗎?

買保險的時候,不管你買的是職工醫保還是城鄉醫保,一律按照「有醫保」來算。他們之間有什麼區別呢?

社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

雖然都叫醫保,看病也能報銷,但是區別還是很大的。

1、交的錢不一樣

職工醫保由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。

一般來說,以員工的工資為基數,每個月由個人繳納2%,公司繳納8%。(僅供參考)

比如說老王月薪5000元,那他每個月自己要交5000×2%,等於100元;公司要交5000×8%,等於400元。

但是實際上我們所交的錢都在醫保卡里,可供後續使用。

相對來說,居民醫保就沒有職工醫保那麼價效比高了。

保費由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。

保費不貴,一般每年只需要交200-500元。

2、賠的錢不一樣

職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;居民醫保的報銷額度和比例,則要低一些,還是挺公平的。

由於不同城市規則不一樣,以下僅供參考:

職工醫保可以報銷90%,每年最高報銷2萬元;而居民醫保只能報銷55%,每年最高報銷3000元。

但是呢,居民醫保的起付線更低,更容易達到理賠門檻。

3、保障期限不一樣

職工醫保有個隱藏福利。

國家規定,退休之前累計交滿一定年限,退休之後即使不再交錢,也可以終身享受醫保待遇。

而城鄉醫保就不行了,必須得交一年保一年,想要保障得一直交到身故。

關於醫保,我之前也寫過不少乾貨,比如:

什麼是大病醫保?是商業保險嗎?包括哪些病?怎麼辦理? 

如果需要的話可以看一下,多瞭解點沒壞處,醫保知識還是挺實用的。

望採納!

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7樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

8樓:華律網

職工醫保和居民醫保

一、物件導向不同 居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

二、費用**不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。

四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

9樓:明月照溝渠

職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障物件、繳費標準、待遇標準等方面。

1、保障物件不同

職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關、企業、事業等等單位的職工;居民醫保的保障物件是有城鄉居民。

2;繳納標準不同

職工醫保的費用是由用人單位和職工個人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。

3.待遇標準不同

城鄉居民醫療保險待遇低於城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。

10樓:奶爸保

醫保,全稱社會醫療保險,主要分為:

職工醫療保險

城鎮居民醫療保險

新型農村合作醫療

職工醫保:保障物件是城鎮職工,由個人和單位共同繳納,就是常說的社保中的醫保。

城鎮醫保:保障物件是城鎮弱勢群體,比如兒童、老年人、殘疾人、貧困者和失業者等。

新農合:保障物件是農民,重點解決農民隱患大病而出現因病致貧、因病返貧的問題。

相同之處:

1、醫保報銷目錄相同

根據社會保險法的規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

2、免責範圍相同

不同之處:

1、保障物件不同

職工醫保面向主要是企事業單位在職員工、退休職工以及靈活就業人員。

而城鄉居民醫保,保障的人群範更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫保可以參加居民醫保。

不過也要注意:城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,而職工醫保可以在工作地參加。

2、繳費的主體、方式不同

職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用,按月繳納,由單位負責辦理。

一般來說,繳費後的下個月即可享受醫保待遇。

靈活就業人員也可以用個人身份參保,但參保後需要等待一定期限,才可享受醫保待遇。總體來看,絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保。

很多人可能因為換工作等原因導致醫保中斷,職工醫保斷繳超過一定時期(多為3個月),會暫停享受醫保待遇,中斷繳費的時期不計入醫保累計繳費年限。

如果繼續繳費後,補齊醫保中斷期間的醫保費,中斷的時間則可以計入累計繳費年限。

居民醫保由個人承擔全部費用,一年一繳。居民個人每年的9-12月份,到當地社群或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以在下一年全年享受醫保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫保待遇。

3、繳費金額不同

職工醫保繳費的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費。

即便按最低基數繳費,每年繳費的總金額也至少幾千元。城鄉居民醫保費用較低,一般在180-300元不等,遠低於職工醫保。

4、報銷標準不同

職工醫保的報銷比例較高,通常在70%-90%。並且,退休時累計繳費達到國家規定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區會有差異),退休後不用繼續繳納醫保費,仍然可以享受職工醫保報銷待遇。未滿國家規定年限的,需要繳費到規定年限。

城鄉居民醫保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫保報銷待遇。

不管是職工醫保還是居民醫保,都是社會醫療保險,是一種隨著社會經濟發展而不斷完善、健全的社會福利制度。醫保覆蓋了大多數人,對每個參保的人起到最基礎、最廣泛的保障作用。

在有醫保的基礎上,我們還可以為自己再購買商業保險,彌補社保的不足,讓我們的保障更加充足完善,也避免了在醫保中斷期間沒有保障的風險。

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