新農和二次報銷包括哪些病,哪些病可以新農合二次報銷

2022-09-16 07:56:36 字數 5517 閱讀 7209

1樓:快樂酷寶在路上

具體包括:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會**染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

2023年1月1日起,省內啟動實施新農合大病保險工作,對國家確定的20類重大疾病政策範圍內醫療費用,在省內新農合重大疾病定點醫療機構**按70%比例報銷(市外須經轉診備案)後,再由商業保險機構按規定實行二次報銷,個人最高補償限額20萬元,使參合農民重大疾病保障水平進一步提高,最大限度地降低個人醫療費用負擔。新農合大病保險的保障範圍與新農合政策規定相銜接。大病保險主要在參合居民患大病發生高額醫療費用的情況下,對政策範圍內醫療費用經新農合補償後,需個人負擔的部分給予二次報銷。

2023年,先將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產、生活,給家庭帶來沉重負擔,且療效確切、費用易於控制的20類重大疾病納入大病保險保障範圍,具體包括:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會**染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

2樓:匿名使用者

新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、脣顎裂等20類重大疾病納入保障範圍。

大病醫療保險不包括的疾病範圍:

1、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致**的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

大病醫療保險為參保人員提供了醫療保障,它的存在讓高額的醫療費用不再成為阻擋**的障礙。

大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險**,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員均可參保。

3樓:

先天性心臟病在鄭州省人民醫院報銷以後,還可以在當地二次報銷嗎?

哪些病可以新農合二次報銷

4樓:匿名使用者

需要條件:住院證明、特殊病種。

新農合二次報銷的條件如下:

1、參加了當年的新農合。

2、當年新農合**結餘較多,地方上出臺二次報效政策,檔案一般是第二年年初出臺。

3、醫療費用達到起付標準,(具體多少看地方檔案要求)起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。

4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線,多次醫療不能合為一次。

先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、脣顎裂、終末期腎病、重性精神疾病、肺結核、艾滋病、結腸癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病,以上20幾種疾病,參保了新農合的朋友患有,可以享受二次報銷政策。

5樓:職場顧問大牛

回答新農合22種大病有:先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、脣顎裂、終末期腎病、重性精神疾病、肺結核、艾滋病、結腸癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病,以上20幾種疾病,如果參保了新農合的農民朋友患有,可以享受二次報銷政策。

在申請二次報銷時,需要攜帶下面這些材料辦理相關手續:

1、新農合補償結算單;

2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;

3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件;

4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件;

5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;

6、患者本人或者與患者有關係證明的關係人銀行匯款賬號。

2、報銷比例:**費用在5萬或以下為50%;費用在5-10萬為55%;費用在10-15萬為60%;費用在15-20萬為65%;費用超過20萬的按照70%的比例進行報銷。

患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方**確定。

更多8條

6樓:二姐聊保險

是的。正常報銷流程後還可報銷第二次。1萬塊是第二次報銷的起付線。剩下按50%報銷。新農合只是基礎保障。想要看得起病,還得自己去配齊保險。

7樓:最好保的好哥

醫保,新農合可以二次報銷嗎?

8樓:妙招駿

新農合可以二次報銷你知道嗎?

9樓:猩猩財經

這2種情況,新農合二次報銷嗎?

10樓:自來保

新農合是可以二次報銷的!

新農合二次報銷起付線是什麼意思

11樓:大姐說大事

新農合二次報銷起付線就是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。

一個醫療年度內首次住院,起付線原則上控制在當地職工年平均工資的5%-10%左右。起付線與醫院級別和住院次數密切相關,醫院級別越高,起付線越高,醫院級別越低,起付線越低。

在同一個醫療年度內,起付線隨著住院次數增加而降低,一般而言,同一個醫療年度內,第四次住院就不再收取起付線。

12樓:

新農合二次報銷的起付線是多少

13樓:立體聲僱白

所謂「新農合二次報銷」,就是新農合大病保險報銷制度,是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。

一、基本原則

(一)健全機制,統籌推進。引入商業保險機構承辦新農合大病保險,充分發揮新農合基本醫療保障與大病保險的協同互補作用,加強制度之間的銜接,完善新農合大病保障機制。

(二)統一方案,即時結報。新農合大病保險實行省級統籌,全省統一資金管理、統一補償政策、統一組織實施,在省級新農合管理資訊系統統一增加大病保險補償結算及補償資料資訊管理功能。對符合補償條件的參合患者,大病保險與新農合基本醫療同步實行即時結報和提供「一站式」服務。

(三)收支平衡,保本微利。科學測算,規範運作,合理制定大病保險補償方案,合理控制商業保險機構盈利率,最大限度提高資金使用效益,控制資金風險,努力實現商業保險機構保本微利運作。

三、主要內容

(一)統籌層次。新農合大病保險實行省級統籌,以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金,提高資金使用效益,增強大病保險資金抗風險能力。

(二)資金籌集。新農合大病保險資金由新農合**支付,不再額外向農村居民收取費用,並根據新農合籌資水平提高及**支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為儘可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,將2023年度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次。

從2023年起,根據上年度農民人均純收入和上年度大病保險受益情況,由省衛生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標準。

(三)保障物件與範圍。新農合大病保險保障物件為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。

保障範圍為參合人員在參合年度內住院累計發生的合規自付醫療費用,以下費用不納入保障範圍:

1.超出《新型農村合作醫療報銷基本藥物目錄》範圍以外的藥物費用;

2.超出《新型農村合作醫療基本診療專案和醫療服務設施範圍目錄》規定的專案費用和符合規定但超出限價部分費用;

3.在市級及以上醫療機構發生的新農合定額補償病種自付醫療費用;

4.按病種付費及重大疾病病種超出限額(定額)標準應由醫療機構承擔的費用;

5.意外傷害患者醫療費用。

(四)補償標準。

1.起付線、補償比例及封頂線。2023年度大病保險起付線為1.

5萬元,1.5—5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償,5萬元—10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內補償封頂線為30萬元。在省外住院的參合患者,經新農合補償後其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用納入大病保險補償範圍。

年度內,參合患者(含多次住院參合患者)只支付一次新農合大病保險起付線。起付線以上合規自付醫療費用只參加一次大病保險補償,當次剩餘費用不重複參與補償計算。

2.保險年度。新農合大病保險與新農合執行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且合規自付醫療費用超過起付線的,按出院年度大病保險補償政策執行。

新農合二次報銷須要哪些手續?

14樓:匿名使用者

1、新農合二次報銷流程

(1)出即時結算

因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費視窗由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。

(2)出院後結算

如果是出院後辦理報銷結算,需要出院後需要攜帶相關材料到新農合結算科進行稽核,符合條件者則可拿到新農合補償款,不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷。

2、新農合二次報銷所需材料

(1)新農合補償結算單;

(2)居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;

(3)醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件;

(4)費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件;

(5)持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;

(6)患者本人或者與患者有關係證明的關係人銀行匯款賬號。

15樓:懂小姐的先生

回答1、新農合二次報銷流程

(1)出即時結算

因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費視窗由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。

(2)出院後結算

如果是出院後辦理報銷結算,需要出院後需要攜帶相關材料到新農合結算科進行稽核,符合條件者則可拿到新農合補償款,不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷。

2、新農合二次報銷所需材料

(1)新農合補償結算單;

(2)居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;

(3)醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件;

(4)費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件;

(5)持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;

(6)患者本人或者與患者有關係證明的關係人銀行匯款賬號。

提問大病出院時報銷一次後,就不能再報銷了對麼回答嗯

提問那為什麼說有第二次報銷呢,比如肺癌,花費數萬元後,出院後報銷一部分,說有二次報銷。現在沒有這政策了麼

回答撥打**12333 瞭解更清楚

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新農合二次報銷須要哪些手續,新農合二次報銷需要那些條件?

1 新農合二次報銷流程 1 出即時結算 因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費視窗由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。2 出院後結算 如果是出院後辦理報銷結算,需要出院後需要攜帶相關材料到新農合結算科進行稽核...

新農合二次報銷,新農合大病二次報銷需要什麼證件去那報

一 新農合二次報銷所需材料 1 新農合補償結算單 2 居民身份證患者戶籍原件 參合證 卡 原件 3 醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件 4 費用清單 出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件 5 持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷...

新農合大病二次報銷,大病二次報銷需要什麼手續

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