工傷保險和商業保險是否可以同時賠付

2021-03-05 09:22:11 字數 4857 閱讀 7581

1樓:匿名使用者

工傷保險和商業保險是可以同時賠付的,只要是符合商業保險的賠償範圍是可以要求賠償的。公司購買的商業補充險是不能作為傷殘就業補助金來衝抵的,這是企業應當支付給勞動者的。

根據《工傷保險條例》第三十七條 職工因工緻殘被鑑定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險**按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險**支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民**規定。

2樓:匿名使用者

工傷保險和商業保險是可以同時享受的,只要符合工傷保險的賠付和商業保險的賠付範圍,都是可以享受其保險待遇的,並不衝突。

根據《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。

用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

3樓:鑽誠投資擔保****

工傷保險和商業保險是可以兼得的:

1、工傷保險是一種**行為,而人身意外傷害險是一種商業行為。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足於被保險人的基本生活需要,高於社會貧困線,低於勞動期間的工資標準;人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定,投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規定的要求,投保金額不論多少都是可以的。

2、從性質上說,工傷保險屬於法定的社會保險,由**的勞動和社會保障部門(社會保險機構)管理,具有強制性,如果用人單位違反規定不為職工購買工傷保險,將承擔一定的社會責任。依照《工傷保險條例》第六十二條規定,工傷保險具有社會強制性而意外傷害保險則屬於商業保險,其規範調整屬於商法部門,不具有強制性,保險的賠償金額可根據投保金額大小而不同,體現締約自由性。

3、從繳費標準看,工傷保險待遇是根據社會經濟發展水平和承受能力,由**制定統一的繳費標準。在支付工傷保險待遇時,要考慮工傷職工和供養親屬的基本生活需要。人身意外傷害險的保險金額則是保險人和投保人雙方約定的,當發生保險事故時,保險人按合同規定的金額一次性賠付保險金,其保障水平是依據合同和投保人交納的保險費多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。

4、從承擔責任的主體看,建立工傷保險的目的是為了分散用人單位承擔責任的風險,調動社會力量以保證用人單位損失減少,因此,用人單位在繳納一定數額保險金後,最後由國家統一管理的社會**支付賠償金。而人身意外傷害保險其賠償是由保險公司從收取的保費中支付。

4樓:卡門kamen之歌

可以同時享受商業保險

和工傷保險待遇。職工享受工傷保險和商業保險公司提供的人身意外傷害保險並不衝突。

職工自己或單位投了人身意外傷害保險,發生工傷事故並確認為工傷後,除了可以依照保險合同領取人蔘意外傷害保險外,還可以享受工傷保險待遇。因為人蔘意外傷害保險是商業保險,工傷保險是社會保險,二者的性質不同,兩者可以相互補充,但不能互相取代。

所以,被認定為工傷後,應根據實際情況,分別按兩種保險規定處理。醫療費能不能享受雙份是一個技術層面的問題,如果工傷保險與商業保險都要求醫療費發票的原始依據,那麼就只能實報實銷,享受一份醫療費。

一般來說,工傷保險都要求原始票據作為報銷憑證;但是,有些商業保險公司對於醫療發票的影印件也可以作為報銷憑證,那麼工傷職工就可以享受雙份報銷的待遇。

5樓:匿名使用者

1.商業保險理賠與否關鍵要看保單型別以及是否符合理賠條件,工傷保險與意外險兩者之間並不衝突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。

2.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,用人單位不得以給職工購買了商業保險就可以免除繳納工傷保險的責任。

3.無論用人單位是否購買了商業保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。

4.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:

(1)醫藥費由用人單位全額墊付;

(2)停工留薪期內(工傷**、**期間)工資按原待遇發放;

(3)停工留薪期內需要護理的由單位負責;

(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;

(5)如經勞動能力鑑定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)和一次性傷殘就業補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)等待遇。

6樓:匿名使用者

工傷保險由國家強制規定繳納,工傷待遇亦由法律明文規定,商業險系自由參保,一般不能抵充工傷保險待遇,但具體可以靈活操作,如訂立工傷和解協議等,巧妙解決該問題。

7樓:廈門平安保險人

如果是醫療就需要發票才可以報銷,如果是傷殘就可以理賠。

8樓:y自由魚

那個人的商業保險也陪嗎

9樓:貝茉光盼香

工傷保險

屬於社保,商業保險與社保互為補充,而與工傷保險對應的商業保險主要有幾個部分:

意外身故與意外傷殘,工傷保險與商業意外傷害保險不衝突(如果符合商業重大疾病情況,或者壽險身故理賠,也是不衝突的),這裡的意外傷害是指意外身故和殘疾,商業保險意外傷害死亡按保額賠償,殘疾根據定殘等級按比例賠償!

醫療費用,這裡只能起到互補的作用,工傷保險報銷剩餘的部分,可以走商業意外傷害醫療報銷剩餘部分,不可以那邊報完這邊再全額報!

住院津貼:商業意外保險有住院津貼,住院一天補貼約定的錢數,這也與工傷保險不衝突!

綜上所述,只是在醫療費用報銷這部分,有一定的衝突!但工傷保險只管因公發生的,而商業意外傷害與意外醫療,除了免責條款裡的情況,其他都是可以保的!

工傷保險與商業保險的區別?

10樓:匿名使用者

商業保險我就不用說了吧。這些年的商業宣傳大家都知道了,我說一下工傷保險吧。

工傷保險的原則

1.無責任補償原則。也稱為無過失補償原則,其含義是無論職業傷害的責任主要是僱主或第三人或是本人.受傷害者都應得到一定的經濟補償,而且僱主不承擔直接補償責任,由工傷保險機構統一進行補償,一艘不需要通過法律程式解決。

實行無責任補償能夠保證廣大勞動者在因工傷殘時。無條件地得到補償,不會因責任問題而影響本人及其家屬的正常經濟生活。這對於穩定職工隊伍和保持社會安定,都具有重要意義。

2.強制保險、統籌**、共擔風險的原則。強制保險的含義是指工傷保險是**組織的,必須實行的社會保險,而不是自願參加的商業保險,它不依個人的意志為轉移,不論僱主或僱員願意或不願意參加,**必須以法律、法規的嚴肅性明確加以約束,僱主或僱員必須執行;統籌**、共擔風險是指工傷保險**由**指定的部門統一向僱主籌集,各個僱主之間的工傷風險不再由每個僱主完全承擔.而是共同分別來承擔,減少了僱主的精神壓力。

3.區別因工與非因工原則。這點是顯而易見的,因為工傷保險就是因為工作而造成傷殘或死亡時,國家、**給予受傷害職工及其親屬的一種保障制度,它和非因工即不是因為工作而造成的傷殘或死亡在性質上是根本不同的,因此國家、**給予受傷害職工及其親屬的待遇也是不一樣的。

4.僱主承擔全部費用,職工個人不交費的原則。這是由於工傷的性質所決定,也是工傷保險區別於養老、醫療等項社會保險的原則之一。職工在工作崗位上生產勞動,從本質上說僱主有責任保護職工的生命安全,但是由於各方面原因,不可能完全避免事故,因此也就不可能不出工傷,而職工本人誰也不願出事故,從而造成自己殘疾或死亡的結果,這就是僱主承擔全部費用的主要原因。

5。補償損失的原則。這就是說工傷補償是對工傷者在受到職業傷害後,經濟上造成損失而進行的適當補償。

人的肢體、器官和生命是不可能像其他物品一樣用金錢來計算的,生命、健康是金錢換不來的,但是職工因工傷而造成身體上、經濟上的損失,只能根據受傷害職工以前工資收人的一定比倒發給工傷待遇,或者一次性計發若干年工資,以此來補償受傷害職工所遭受的損失。

6.補償與預防、**相結合的原則。這就是說工傷保險除了支付工傷待遇之外,還應該注意促進安全生產,預防**事故,應該搞好受傷職工的醫療**和職業**工作,也就是說工傷保險是把預防、補償、**三者有機地結合起來。

11樓:老攻無敵帥

工傷保險不以營利為目的。它是**實施的一項社會保險措施,是在企業職工發生工傷事故或職業病導致負傷、致殘、死亡後,對受害者或其遺屬提供的醫療保障和基本生活保障等。工傷保險的保險目的是保障受傷害職工的合法權益,以便妥善處理事故和恢復生產,維護正常的生產、生活秩序,維護社會安定。

商業保險的人身意外傷害保險則以營利為保險目的。雖然它也能對勞動者給予一定的保障,卻帶有商業色彩,即商業保險公司設立該險種,是為了追求利潤最大化。比如,保險公司會出於營利的考慮,千方百計地不願接受那些職業危險性很大的企業僱主和職工參加保險,但工傷保險卻可以向這些企業僱主和職工提供保險,因為工傷保險是一把維護企業生產正常進行和保障職工合法權益的保護傘。

12樓:匿名使用者

商業保險和工傷保險都屬於保險的一種,但是在繳納強制性和保險性質方面是不同的,它們的區別為:

1、保險性質不同。商業保險是保險公司承保的保險;而工傷保險是由國家社保來進行承保的。

2、強制性不同。商業保險是由用人單位選擇為員工購買,是自願費強制性的;而工傷保險是用人單位必須繳納的。

3、保險適用法律要求不同。商業保險適用法律為《中華人民共和國保險法》,要按照保險法的規定來執行;而工傷保險適用的法律為《中華人民共和國社會保險法》,按照社保法的要求來執行。

4、賠付單位不同。商業保險由承包的保險公司進行賠付;而工傷保險由社保中的工傷保險**進行賠付。

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