什麼是綜合醫療保險綜合醫療保險和社會醫療保險有什麼區別

2021-05-17 04:46:40 字數 2435 閱讀 3136

1樓:平安健康保險

綜合醫療保險是指保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險。其費用範圍包括醫療費用、住院費用和手術費用等一切費用。這種保單的保險費率較高。

該類保單通常需要確定一個較低的免賠額和一個恰當的分擔比例(如85%等)。

2樓:匿名使用者

我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要專案之一。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立**制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險費由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

醫療保險就是當人們生病或受到傷害後,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經濟體制的確立和國和企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。

***於2023年12月下發了《***關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作,要求2023年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。

什麼是基本醫療保險制度?

基本醫療保險制度是社會保障體系中重要的組成部分,是由**制定,用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

醫保後對退休職工有哪些照顧?

按照***《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工,都要參加基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

社會醫療保險要體現互助共濟,退休職工年老體弱,一般患病較多,是需要社會照顧的脆弱人群。切實解決他們的醫療費用負擔問題,正是這次醫療保險改革所要解決的一個工作重點。因此,***在《決定》當中針對退休人員專門規定了一些照顧性政策:

首先,明確了退休人員不繳納醫療保險費,這是一項基本政策,各地區、各部門都必須認真貫徹執行。

其次,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻,退休後收入低,特別是現在已經退休的職工,沒有足夠的用於醫療支付的積累,醫療負擔較重。因此,《決定》除了規定退休職工個人不繳納醫療保險費外,還規定了用人單位繳費劃入個人帳戶的比例要考慮年齡因素。年齡越大,單位繳費部分劃入個人帳戶的比例越高,退休人員的個人帳戶劃入比例高於在職職工。

除此之外,《決定》還進一步明確對退休人員在統籌**支付時的個人負擔醫療費的比例要給予適當照顧。規定退休人員不繳納基本醫療保險費,既是社會醫療保險的性質決定的,同時也是為了均衡企業負擔,為企業提供公平竟爭的機會。我想,在瞭解了上述情況以後,你們對醫療保險制度的互助共濟作用認識就會更加深刻了。

3樓:大童北分黃雪梅

疾病門診+住院,意外傷害醫療+住院津貼,重大疾病門診放化療等等,都可以認為是醫療保險

綜合醫療保險和社會醫療保險有什麼區別

4樓:abc保險網

您好!綜合醫療保險和社會醫療保險有什麼區別?綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。

這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

參加綜合醫療保險可以享受什麼待遇?

1、個人賬戶可用於支付門診基本醫療費用、門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療專案的費用。

2、個人賬戶**用完後,在其醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資的10%以上的門診基本醫療費用由基本醫療統籌**報銷70%,個人支付30%.

3、經核准的門診大型醫療裝置檢查**,其費用由基本醫療保險統籌**支付80%,個人自付20%.

4、參保人慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療,放療、介入**或核素**,經市社會保險機構核准,其基本醫療費用由基本醫療保險統籌**支付90%.

5、在職人員,住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌**支付90%,個人自付10%;退休人員,住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌**支付95%,個人自付5%.

參加基本醫療保險可以享受什麼待遇?

可享受個人帳戶資金和統籌**及大病醫療救助**。

1、個人帳戶資金用於支付門診費用或購藥費用(超過部分的費用個人自付)。

2、統籌**用於支付住院費用和特殊門診的醫療補助費用,符合基本醫療保險範圍的住院費用超過起付標準(一級醫院為600元,二級醫院為850元,**醫院為950元)以上的費用在職職工個人自付。

3、大病醫療救助**用於支付符合基本醫療保險範圍的4萬元至15萬元之間費用的90%。

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因為都是社保的一部分,只是針對的人群不同,所以沒有說,社保誰好誰不好這講。社保是根據交得多,將來利益也會相應增加的原則,比如職工醫療交得多,所以報銷就比較理想,而合作醫療比較便宜,所以最低只能報銷20 左右。兩個保險適合的人群不同 新農村合作醫療是專門針對農業戶口的 城鎮醫保是非農業戶口的人群。回答...