摔傷了平安保險公司會理賠嗎平安保險意外傷害理賠程式

2021-03-07 13:32:14 字數 6790 閱讀 9589

1樓:匿名使用者

是的,根據你提供的情況,你父親是應該得到理賠的,**費用是要自己墊付的,儲存好發票,如果你父親有農醫保或者社保,可先去進行理賠,因為這兩個地方的理賠是需要發票原件的,與此同時,叫那邊給你蓋個章把發票影印件拿回來保險公司理賠,需要提供發票,病例,身份證影印件,銀行卡影印件,保單,如果有住院,還需要出院證明和用藥清單。態度敷衍不怕,只要能理賠就好,你父親現在還是**階段,所以程式上你現在只是報案,並不需要急著理賠,如果**結束了,那就提供完整的理賠資料,完全可以要求他們給一個理賠時間,比如7個工作日這種類似的答覆,祝你父親儘快痊癒。

2樓:匿名使用者

您好,我是(哈爾濱)平安業務員

首先看下保險責任有沒有意外醫療,如果有就可以報銷然後打95511進行報案說明

去醫院一定要是當地指定的醫院看病。可以打95511**轉人工諮詢什麼醫院是指定的。

費用是自己先墊付,然後拿票據,診斷,身份證,被保險人的銀行卡,事故證明,明細。去保險公司遞交理賠材料就可以了。一般3個工作日錢就會到賬

3樓:匿名使用者

看一下保險責任,最後理賠的

部門是原來購買的地方的,所有轉到大理市區很正常,如果保險責任裡有意外醫療,那麼是可以理賠的,你只有報案了,然後在出院後拿所有票據去保險公司理賠就好了,要的材料包括:身份證,保單,醫療發票,出院小結,病歷,帶一張銀行卡(你父親的)。但我估計醫療保額沒有這麼高,建議先走醫保報掉一部分,再去保險公司理賠。

4樓:匿名使用者

會,事故成因屬於意外,會按照保險合同約定給予賠付。

5樓:匿名使用者

和社保報銷差不多,醫保用藥範圍內,提供保單、身份證影印件、病歷、住院證明、用藥明細、發票,其他的費用證明,到平安辦理理賠。

6樓:匿名使用者

賠肯定是賠的。直接問你的保險**人,叫他幫你解決!自己去溝通很麻煩週期長,沒有保險**人處理來得快!

7樓:龔永章龔永章

先自己墊付 然後找保險公司去報銷

8樓:平安蜜豆冰

您好:請問確定買的有意外醫療對嗎?是通過**人買的嗎?

如果是,直接打**人**就可以了,一定會幫助您解決問題,最重要一點:住院用藥一定要用醫保範圍的,還有所有住院的票請儲存好,祝早日**!

平安保險意外傷害理賠程式

9樓:學霸說保

不少人買了保險,一出了什麼事卻不懂理賠,今天先把一份乾貨送上:

理賠案件發生後,應該如何去理賠

就拿平安保險意外傷害來說,一般的理賠流程是這樣的:

(1)索賠報案

當發生保險事故時,以**方式進行報案,撥打平安公司客戶服務專線,接受理賠指引。一般意外險(旅行意外險、交通工具意外險、境外旅行意外險)報案,5天以內有效,不過不同產品的規定不同,具體要以條款為準。

(2)理賠資料

報案後要準備好理賠資料,不同的意外所需要的理賠資料也不同:

被保險人因意外傷害造成身故時,受益人可持相關材料辦理理賠。更詳細的內容我整理在這:理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!

(3)理賠時效

在保險公司收到保險金給付申請書及相關資料後,通常是會在5日內作出核定,情形複雜的,在30日內作出核定。而受益人向保險公司請求給付保險金是有訴訟時效的,一般是兩年。

(4)傷殘鑑定

被保險人因意外傷害造成身體傷殘的,應在**結束後,由保險公司雙方均認可的其它醫療機構或鑑定機構根據《人身保險傷殘評定標準》出具能夠證明被保險人傷殘程度的資料。若承保方和投保方有一方對傷殘程度的認定有異議,則以司法鑑定機構的鑑定結果為準。

(5)特殊情況

最怕不是達不到條件理賠,而是達到條件理賠,卻因為受傷沒有人知道自己買了保險,錯過理賠,為此我整理了應對攻略:

保單自己管理,理賠時,家人不知道咋辦?

望採納!

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10樓:羊羊

平安保險意外險的賠付需要經過四個流程的工作:

1、報案

當被保險人發生意外事故之後,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案就會馬上啟動理賠程式;

2、準備理賠資料

被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要準備好所有理賠資料,如醫學診斷證明、醫療費原始收據及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明覆印件。

3、保險公司稽核

保險公司在所有理賠資料齊全的情況下,在限定時間內會作出稽核並根據稽核結果下達賠償或拒賠通知。

4、領取理賠金

被保險人接到領取保險金的通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。

在意外保險報銷流程中還需要提供理賠申請書,保險單或保險憑證,用以確定受益人身份的相關證明,受益人銀行存摺(卡)影印件等。有關意外保險報銷流程中的給付方式在保險人受到的意外傷害程度不同也會有所差異,它可分為死亡給付、殘疾給付、醫療給付和住院津貼給付。

11樓:匿名使用者

1、報案。當被保

險人發生意外事故之後,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案就會馬上啟動理賠程式;

2、準備理賠資料。被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要準備好所有理賠資料,如醫學診斷證明、醫療費原始收據及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明覆印件。

4、領取理賠金:被保險人接到領取保險金的通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。

拓展資料:

在意外保險報銷流程中還需要提供理賠申請書,保險單或保險憑證,用以確定受益人身份的相關證明,受益人銀行存摺(卡)影印件等。有關意外保險報銷流程中的給付方式在保險人受到的意外傷害程度不同也會有所差異,它可分為死亡給付、殘疾給付、醫療給付和住院津貼給付。

12樓:匿名使用者

您好朋友,如果發生意外傷害事故,第一時候通知您的**員,讓他幫您報案,意外分門診和住院。如果是門診需要保單,理賠申請書,門診病歷,診斷證明,醫療費用收據,費用清單,意外事故證明,委託人身份證,受益人存摺影印件。如果住院需要保險單,理賠申請書,被保險人身份證,門診病歷,診斷證明及出院證明,醫療費用收據,費用清單,意外事故證明,委託人身份證,受益人存摺影印件。

如果手續齊全3天理賠款到賬。

13樓:匿名使用者

您好,如是你自己辦理,首先需打95511報案,提供醫療相關資料(病厲本,發票,用藥清單,診斷證明,如有住院需提供出院小結)被保人身份證,銀行卡,保單影印件即可.

14樓:匿名使用者

首先按案,可以報95511報案,也可以叫業務員幫你報,是否住院,如果沒有,門診發票、病歷本,診斷證明,如果不是定點醫院,就要申請非定點醫院要醫生簽字

15樓:匿名使用者

您好:聯絡您的業務員,他會幫助你做好理賠的,如果業務員已經離職或者聯絡不上,那就打**聯絡95511報案的,讓公司給您安排服務人員,準備好理賠所需要的資料。祝您平安

16樓:匿名使用者

您好: 首先是馬上打95511報案,根據服務**的提示準備好所需的資料,到指定的網點交材料,然後公司會派人來勘查理賠的。

17樓:華康理財師

1、首先報案 2、**痊癒後,平保險合同或卡,身份證,和出院的手續(所有的包括髮票)

18樓:匿名使用者

您好,詳情撥打95511諮詢或聯絡您的**人。

我買了中國人壽保險公司的意外險,我摔傷了,怎麼樣理賠?

19樓:奶爸保講險

在出險之後,需要馬上向保險公司報案,這時保險公司就會安排人員調查。理賠的知識可以看這裡:《關於保險理賠,你知道多少?》

詳細的理賠流程如下:

1、出險報案

這是保險理賠的第一步,報案的及時與否對保險公司來說很重要,會關係到能否順利理賠。一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

2、準備理賠材料

整理理賠材料其實不難,奶爸用一個**,能更直觀的看懂:

(理賠材料)

3、保險公司稽核

資料提交齊全後,保險公司會進行稽核。一般會稽核以下四項內容,如果都正常,那麼很快就會打款了。

〡看保單是否有效,即投保人是否繳費正常。

〡看出險日期是否在保險期內。

〡檢查保單合同是否存在自始無效(不具有法律效力,國家不予保護的保險合同)的情況。

〡稽核申請人資格、理賠材料完整、真實性。

4、履行賠付義務

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

不過有些人可能會擔心,小公司的理賠會不會很難?詳情請看這:《小保險公司理賠難嗎?這些你一定要知道》

20樓:學霸說保障

給大家提個醒!意外發生後一定要保管好相關材料!實在有太多因為資料不全而無法理賠的案例了,意外險所需的理賠資料給大家總結出來了,一定要看啊!

理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!

要注意的是,意外險也是有理賠條件的,理賠前你需要先知道理賠的範圍是什麼,如何認定傷殘的標準:

【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要

當意外發生,我們就要最大可能性的降低意外所帶來的損失,一般而言,意外險的主要理賠步驟有以下幾點:

1、醫治時儘量選擇二級以上公立醫院,並保留好醫院開具的收費單據和發票

2、一般來說需要48小時內通知保險公司,並告知自己的保險**人

3、理賠申請:帶上門診或住院病歷、有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑑定報告、醫院收據等向保險公司申請理賠

4、理賠打款:保險公司在收齊理賠資料後,小額案件7-15個工作日結案;重大疑難案件30-60個工作日結案。具體情況參考各保險公司要求。

還在擔心挑選重疾險不知如何下手?我測評了上百款重疾險,最後給大家總結2023年最值得購買的意外險!追求極致價效比的意外險產品一定要看!

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21樓:郝林梅

理賠的辦法:

1.聯絡當初銷售你意外險的**人,他會告訴你理賠程式的所需單據。

2.如果聯絡不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務後,理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的。

拓展資料:

意外險:

1.意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;

2.意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。

首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。

案例解析:

2023年6月6日,某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」,保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元,附加意外醫療保險額為1萬元。

2023年2月23日,被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷,24日被送往醫院搶救,3月22日因傷勢過重不治身亡。此後,謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請,要求賠付意外身故保險金20萬元。

經保險公司理賠人員調查,發現在被保險人住院病史中,現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」,供述人為徐某,並註明較可靠,另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故,屬保單中的責任免除範圍,作拒賠處理,受益人對此不服,訴諸於法院。

在壽險理賠實務中,很多情況下,醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據,但由於醫療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定,在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據規則角度出發,通過一則典型的保險糾紛訴訟案例,發表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議,只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述,而是由別人傳聞再轉述,認定不能作為證據。

被告(保險公司)認為,病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述,但當時情況是被保險人被送至醫院時,已昏迷不醒,所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的,且醫生在病史記錄時特別註明,病史**較可靠;另一方面,在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷,因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來,但根據上述情況可以判斷,醫院的記錄是真實、客觀的,能反映當時的真實情況,所以證據具有證明力,被保險人情況屬保單中的責任免除範圍。

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