職工醫保包括大病保險,職工醫保包括哪些大病

2021-12-31 21:09:16 字數 5107 閱讀 5396

1樓:娛樂觀光者

回答您好,一般都是包含在內的,職工醫療保險包括了職工基本醫療保險和大病醫療保險,二者的繳費金額並不是混為一談的,大病醫療保險是按年繳費,基本醫療保險是按月繳費,原則上二者都應該同時參加方可。

一、 城鄉居民大病保險

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2023年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》釋出,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

二、 基本醫療保險

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

三、 社會保險制度

社會保險制度是指由法律規定了的、按照某種確定的規則實施的社會保險政策和措施體系。社會保險屬於社會性事業。我國社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針。

社會保險是我國建設社會主義和諧社會的內在要求和必要保證,它能夠保障勞動者的基本生活,維護社會的安定;社會保險還能夠增進勞動者的體質,促進勞動者的身體健康;社會保險還能促進生產的發展,保證經濟的正常執行;它能夠服務於基層和社會,方便群眾的生活;通過社會保險,可以實現收入的再分配,可以調節勞動的分配,保障低收入者的基本生活。因此社會保險是我國必不可少的一項制度,在新的時期,我國還必須繼續實施社會保險制度,並且優化和發展社會保險制度,以保證社會的穩定,為構建和諧社會打好基礎和貢獻一份力量。

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2樓:abc保險網

職工基本醫保與大病醫保屬於同一個醫保體系(職工醫保),但分屬兩個不同的醫保層次。各地有各地規定,比如我們寧波,單位參加職工基本醫保的同時必須參加大病醫保,繳費標準分別為本人上年月平均工資的12%和1%。待遇享受方面,大病醫保可以報銷年度個人總醫療費用7萬元以上部分(按分級比例),形式上除門診、住院外,還有規定的特殊病種(7種)**,不分門診住院。

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職工醫保包括哪些大病

3樓:abc保險網

職工大病醫保報銷方法

職工大病醫療保險繳費標準及繳費時間

單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號檔案規定參加大病醫療保險的單位,均要從2023年7月1日起補繳大病醫療保險費,2023年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。

外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。

職工醫保大病報銷範圍

職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的範圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院**的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院**的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷範圍的包括:

在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病**、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標準職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標準如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷範圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷範圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷範圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷範圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷範圍內費用的90%。

職工醫保大病報銷支付限額

對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標準因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

4樓:職場晶晶老師

回答醫保大病保險個人和單位部分各交多少:這個險種一般都是醫保中心與商業保險公司合作的,一般不會有檔案明確指出單位和個人分別承擔的比例或金額,主要還是看單位,效益好的單位全部繳納,職工個人不必繳納;也有的單位不拿,全由職工自己拿。

一、個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。

二、一般來說養老保險:單位20%,個人8%;醫療保險:單位8%,個人2%;失業保險:

單位2%,個人1%。工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的,各在1%左右,個人不需要繳納。單位所繳比例,各地區、不同的行業的企業略有差別,以當地規定為準。

這是我的回答期待您的採納~

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職工大病醫保都包括哪些重大疾病

5樓:小魚教育

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

6樓:奶爸保

大病醫療保險可以理解成是醫保的一種拓展和延伸,目的是為了減輕參保人在患上重大疾病時的經濟壓力,緩解「因病致貧」的現象。

它主要分為農村大病醫療保險和職工大病醫療保險,參保物件就是購買了醫保的人群,根據地區的不同,所覆蓋到的病種會有所差別。還有很多小夥伴不知道應該怎麼給父母買大病保險的,可以看看奶爸這篇文章。《怎麼給父母買大病保險?

這幾招很實用!》

7樓:薄荷保

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。

在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

8樓:學霸說保_韻婷

學霸說保,專注保險測評!大病醫保是國家的一份福利,關於大病醫保,你瞭解多少?乾貨我已整理在下方了:

大病醫保是商業保險嗎?包括哪些病?怎麼辦理?

一、什麼是大病醫保?

大病醫保,是對大病患者發生的高額醫療費用,在城鄉居民基本醫療保險報銷後,再次進行補償的一項新的制度性安排。其針對的是城鎮非從業人口和農村人口,目的是為了減輕城鄉居民的大病負擔,解決「因病致貧、因病返貧」的問題。

關於新農合、城鄉居民醫保、社保的區別,可以看看這篇文章:社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

二、大病醫保保什麼病?

由於各地政策不同,全國範圍內都沒有明確規定「大病」的統一病種,但總體來看,依然分為兩種方式規定報銷範圍。

第一種:按疾病病種參與大病醫保報銷

以山東省為例,山東省已將首批20餘種新農合重疾納入大病醫保範圍,其中包括:

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等

第二種:按醫療費用支出大小參與大病醫保報銷

以北京為例,只要「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,就能納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

各地情況不同,學姐建議大家以當地醫保政策為準。但無論是按病種,還是按費用,都明確要求「符合居民醫療保險報銷範圍」才能報銷。望採納

9樓:紫色火龍果啊

根據中華人民共和國職業病防治法規定 [1] :職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。各國法律都有對於職業病預防方面的規定,一般來說,凡是符合法律規定的疾病才能稱為職業病。

在生產勞動中,接觸生產中使用或產生的有毒化學物質,粉塵氣霧,異常的氣象條件,高低氣壓,噪聲,振動,微波, x射線,γ射線,細菌,黴菌;長期強迫體位操作,區域性組織器官持續受壓等,均可引起職業病,一般將這類職業病稱為廣義的職業病。對其中某些危害性較大,診斷標準明確,結合國情,由**有關部門審定公佈的職業病,稱為狹義的職業病,或稱法定(規定)職業病。

中國**規定診斷為法定(規定)職業病的,需由診斷部門向衛生主管部門報告;規定職業病患者,在**休息期間,以及確定為傷殘或**無效而死亡時,按照國家有關規定,享受工傷保險待遇或職業病待遇。有的國家對職業病患者給予經濟賠償,因此,也有稱這類疾病為需賠償的疾病。中華人民共和國職業病防治法規定職業病的診斷應當由省級衛生行政部門批准的醫療衛生機構承擔。

職工大病醫保包括哪些病,職工大病醫保都包括哪些重大疾病

職工大病醫保報銷方法 職工大病醫療保險繳費標準及繳費時間 單位職工大病醫療保險 單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6 按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1 按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳 根據京勞險發 1998 102號檔案規定參加大病醫...

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