職工醫療保險報銷比例是多少,職工醫保和居民醫保報銷比例的差別是多少

2023-01-31 10:15:47 字數 6027 閱讀 3137

1樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌**支付85%;乙類藥品費用統籌**支付75%;高精尖檢查**費用統籌**支付70%。

法律依據:《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

職工醫療保險報銷比例是多少

2樓:華律網

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。

住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。

門診報銷:2000元。住院報銷:

17萬元。

3樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

職工醫保和居民醫保報銷比例的差別是多少

4樓:匿名使用者

解讀一:適用人群不同 據市醫療保險事業處主任孫振田介紹,城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的...

5樓:季浚

職工醫保,居民醫保報銷差別有那些給我具體的情況說明一下下就好。

職工醫保和農保報銷比例是多少

6樓:學霸談保障

由於各地的醫療水平和社保政策不同,各地的職工醫保和農保的報銷比例也是不一樣的。下面就以廣州為例,看看職工醫保與居民醫保的報銷比例分別是多少:

可以看到,廣州的職工醫保報銷比例為80%,普通居民醫保報銷比例為60%,未成年人及學生報銷比例為80%

從圖中可以看到,職工醫保和居民醫保除了報銷比例不同,還有很多區別:

1.參保人員不同

職工醫保:有工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個「醫療保險」就是職工醫保。針對的是在職人員和靈活就業人員

城鄉醫保:「城鎮居民醫保」、「新型農村合作醫療」、「嬰幼兒醫保」,都屬於城鄉居民醫保,針對的參保人是沒有工作的城鄉居民

2.交的錢不一樣

職工醫保由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。一般來說,以員工的工資為基數,每個月由個人繳納2%,公司繳納8%(不同地區繳費比例會有差別)。

城鄉居民醫保由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。保費不貴,一般每年只需要交200-500元。

3.賠的錢不同

也就是上面寫的報銷比例不同。職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;城鄉居民醫保的報銷額度和比例,則要低一些。不過城鄉居民醫保的起付線更低,更容易達到理賠門檻。

4.保障期限不一樣

職工醫保有個隱藏福利。國家規定,退休之前累計繳滿25年,退休之後就可以終身享受醫保待遇

城鄉居民醫保需要交一年保一年,想要終身保障得一直交到身故。

關於兩者的更多區別與不同,這裡就不再贅述了,想要進一步瞭解的朋友可以看下面的文章:社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

7樓:abc保險網

1、繳費週期:職工醫保是按月繳費,新農保按年繳費。

2、繳費金額:職工醫保是按照參保人繳費基數核算月繳費額,所以個體間是有較大差異的;但新農保繳費金額是一樣的。

3、繳費主體:職工醫保是個人和所在企業;新農保是個人和當地**。

4、報銷比例:各地間報銷比例有差異,但同一地間此二者報銷比例也不相同。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

企業職工醫療保險報銷比例是多少?

8樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

9樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

10樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

11樓:華律網

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。

住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。

門診報銷:2000元。住院報銷:

17萬元。

12樓:上觀六路

一般職工醫療保險報銷比例都很高,至少在70%左右,但必須在當地,未列入醫保的專案不能報。

13樓:

如果你企業沒有給你投保補充醫療保險那麼只能報銷當地報銷額度以上部分的80%

14樓:

請問?企業職工生大病,費用能報銷百分之多少?

醫療保險報銷比例是多少?

15樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

16樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

醫保報銷比例到底是多少?

17樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

18樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

19樓:深藍保保險測評

其實醫保都有一個報銷目錄,要在目錄內的才可以報銷。具體如下:

可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人的**不同,所以醫保報銷的情況自然也會有所不同。

另外,關於醫保目錄還有以下幾點需要提醒一下:

只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。不在目錄中的藥,是無法報銷的,都需要自己掏錢。

特殊診療專案不報:還有像牙齒矯正和體檢這種特殊的診療費用,也是不給報銷的。

只報普通床位費:如果你住在 vip 病房或者特需部,這些床位費就不給報銷。

除此之外,不同省市的醫保目錄也會有一些不同,具體要以當地的醫保目錄為準。

知道了一些基本資訊之後,我們再看醫保的報銷比例到底是多少?

以北京為例:

1、職工醫保,門診能報多少錢?

我們先來看看,職工a 先生單位有給交職工醫保,如果他感冒發燒去看門診,可以報銷多少錢?

如圖所示,職工醫保每年的免賠額是 1800 元。

舉個例子,a 先生今年一共看了 4 次門診,每次花費 600 元,合計 2400 元。那麼,在扣除 1800 元的免賠額後,剩下的 600 元才可以報銷。

而且在不同等級的醫院,報銷比例也是不一樣的。對於門診小病,醫保會鼓勵大家在社群醫院(即一級醫院)**,所以報銷比例也會相應高一點,最多能報 90%。

2、職工醫保,住院能報多少錢?

a 先生所在的網際網路公司經常要加班,工作壓力非常大。如果身體不適需要住院,又該怎麼報銷呢?

與門診不一樣的是,住院報銷的免賠額是每次都要計算的,超過了才開始報銷。

職工醫保的報銷會相對複雜一點,不但和醫院型別有關,而且是按住院費用來分段計算的。

舉個例子,a 先生在某知名三甲醫院住院做手術,在扣除自費專案後,總共花費 8 萬元,報銷的計算過程如下:

1300-3 萬部分:(30000 - 1300) x 85% = 24395 元

3-4 萬部分:(40000 - 30000) x 90% = 9000 元

4-8 萬部分:(80000 - 40000) x 95% = 38000 元

總報銷金額 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元,佔總花費的 89%。

總的來說,北京的職工醫保福利還是非常好的,建議有條件的朋友都要參保。

1、居民醫保,門診能報多少錢?

首先我們要知道,北京居民的門診醫保,實行「基層首診制度」。

簡單來說,如果 b 太太生病了,要先去社群醫院看門診。當醫生認為有需要時,再轉診到上級醫院。

而對於急診,或者學生兒童,則沒有這項要求。

我們再看看具體的報銷規則:

如圖所示,跟職工醫保相比,b 太太的醫保待遇會相對低一點。

例如同樣去二級醫院看門診,在扣除免賠額後,b 太太最多隻能報銷 50%,而 a 先生可以報 70%。

2、居民醫保,住院能報多少錢?

同樣,b 太太的住院報銷福利也會比 a 先生低一點,具體如下:

一般來說,需要住院的都不是小病了,很多人都會選擇三甲醫院。以此為例,我們可以從上表中看出兩種醫保的差別,居民醫保的報銷金額會相對低一點。

考慮到職工醫保的保費是居民醫保的幾倍,所以福利有差別也是可以理解的。對於大部分人來說,居民醫保的保障也是夠用的。

我也寫過全國很多地區的醫保具體如何報銷,可以進入深藍保官網進行搜尋。(深藍保全網通用id:shenlanbao)

東莞醫療保險報銷比例是多少

20樓:鑽誠投資擔保****

社會醫療保bai險報銷是du在出院或者轉院之後報銷zhi。

住院及特殊病dao種門診**版

的結算程式:

定點醫療機構於權

每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

企業職工醫療保險報銷比例是多少

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。職工醫保住院報銷比例是多少?在職職工關於門 急診方面的醫療費用,在職職工年度...

職工醫療保險對意外傷害的報銷比例是多少

只要沒有第三人責任,報銷比例就是當地醫保的報銷比例。記住 職工的意外醫療 只報自身的意外,不報外界意外引起的。如開車出事 是不報的。平安保險顧問 mr 曾 答覆 希望能夠幫助到您!看是什麼意外了,如果是在工作過程中因為工作原因意外受傷,是可以用工傷險報銷的。但如果是普通意外受傷,就是非工作時間且不是...

職工醫療保險生育報銷,職工醫療保險包括生育保險嗎?

呵呵,生育保險報銷規定 女職工參加的生育保險必須滿一年後才可以報銷的。我單位的有個女職工參加生育保險才6個月,就生小孩了,要報銷的費用只能等到明年的7月份以後才能報銷的。如 檢查費,住院費 和生育津貼都要等明年。彆著急了。到一年後記得把報銷的資料交到單位的勞資處就可以了!生育保險報銷條件,是指參加生...