企業職工醫療保險報銷比例是多少

2021-08-10 01:18:19 字數 2633 閱讀 8716

1樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

2樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

3樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

4樓:匿名使用者

醫保報銷比例及範圍:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

不屬醫保報銷範圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

醫保卡你必知的使用攻略:

相信很多人手上都有一張醫保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會吃啞巴虧!

如果生大病需要住院**,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心**了,卡里面一分錢沒有也沒關係,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。

如果看門診呢?那就要用卡內餘額支付門診費用,倘若卡內餘額全部用完怎麼辦?自掏腰包唄,不錯。

可是當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔320元,醫院和醫保中心直接結算,這個你不用操心。

可是請注意:在去醫院看病之前一定要到社群醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!

恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社群醫院轉一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉一下,最好是轉一家大型綜合醫院,再轉一家中醫院,方便日後就診。去專科醫院看病無需轉,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因為這些醫院具有不可替代性。

自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷

5樓:屹農金服

到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

1、如住的是**醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

流程:一、職工費用報銷

(一)需提報材料。

1、診斷證明。

2、發票原件。

3、病歷影印件(蓋章)。

4、費用明細清單。

5、轉院審批表或未辦理住**)院審批手續核實表。

(二)業務流程

提交材料——稽核材料——製作報銷單據——材料複審——材料終審——支付待遇

(三)辦理時限

15個工作日。

6樓:華律網

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。

住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。

門診報銷:2000元。住院報銷:

17萬元。

7樓:上觀六路

一般職工醫療保險報銷比例都很高,至少在70%左右,但必須在當地,未列入醫保的專案不能報。

8樓:

如果你企業沒有給你投保補充醫療保險那麼只能報銷當地報銷額度以上部分的80%

9樓:

請問?企業職工生大病,費用能報銷百分之多少?

職工保險怎麼報銷比例是多少錢,企業職工醫療保險報銷比例是多少?

回答職工互助醫療保險報銷比例 具體的報銷比例要看國家當年出具的檔案的規定。一類收費標準醫療機構900元 二類收費標準醫療機構650元 三類收費標準醫療機構 含鄉鎮衛生院和社群衛生服務機構 480元。參保人員在一個結算年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規定住院起付標準的50 計算,第三次...

職工醫療保險報銷比例是多少,職工醫保和居民醫保報銷比例的差別是多少

在職職工關於門 急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50 個人自付50 在一個年度內累計支付派遣人員門 急診報銷最高數額為2萬元。在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費,甲類藥品...

職工醫療保險對意外傷害的報銷比例是多少

只要沒有第三人責任,報銷比例就是當地醫保的報銷比例。記住 職工的意外醫療 只報自身的意外,不報外界意外引起的。如開車出事 是不報的。平安保險顧問 mr 曾 答覆 希望能夠幫助到您!看是什麼意外了,如果是在工作過程中因為工作原因意外受傷,是可以用工傷險報銷的。但如果是普通意外受傷,就是非工作時間且不是...