社會醫療保險和商業意外保險的疑問

2022-01-01 17:08:54 字數 5415 閱讀 7726

1樓:平安健康保險

完全不衝突,是相互補充的;

比如社保養老,它不確定能領多少,能領多久,能不能保證養老的生活品質;這時候就可以補充商業養老保險,它可以保證你看得見未來:收益基本確定,領多少確定,領多久確定,未領完的餘額如何處理一樣還是確定的,都寫在條款裡

再比如社保醫療,它有門檻費,按報銷比例,用藥器械床位等均有諸多限制,重大疾病的報銷額度有限,且未考慮恢復成本;而補充的商業保險,有的可以提高報銷比例(社保範圍內,因比例原因社保未報銷部分,可再一次按比例報銷),有的可以擴大保障範圍(挺多商業保險已經超出社保用藥器械範圍),有的可以提高床位服務(住院津貼型保險),還有的對重大疾病專門保障(確診後按保險金額賠付醫療費,不影響社保報銷,且社保報銷費用可以當作恢復成本)

所以將社保商保結合起來才是最好滴;具體怎麼結合,要看你自己的需求啦

2樓:泉城大馬哈魚

問題1:國企社保範圍:養老 醫療 失業 工傷 生育 保險,俗稱 五險

問題2:不衝突

問題3:具體來講沒有先後順序,但建議是先報社會保險,速度會快一些,報銷後會出示社保報銷影印件加蓋章,賠付比例社保65%--99%之間 商業在70%--100%之間,但是有個原則就是不能重複報銷,也就是你說的下一個問題了,兩個都能報,報銷時把發票原件給你先報銷的地方,然後讓他們在影印件上蓋章,這樣你再拿著蓋了章的影印件去另一處報銷就可以了。所謂的不能重複報銷是指你只能在後來報銷的地方報銷第一個地方沒報銷剩餘的錢。

比如你的發票共1000元,那兩個地方給你報銷的總額只能是1000元,不可能超出。

3樓:匿名使用者

1、社會醫療保險參保範圍就是社保規定用藥的費用以及社保標準內的檢查和手術費用。

2、衝突一部分吧,但是也不影響購買。首先你說的商業意外傷害保險要分2個層面去講,一方面是公司給自己員工的一種福利商業保險,一方面是自己去保險公司購買的。同時在銷售意外商業保險又分很多類,但從名字你能看出,意外傷害保險,顧名思義只對意外造成的傷害進行賠償(不排除部分產品對疾病產生的費用進行報銷),但是商業保險有他的給付性和賠償性,社會保險是沒有給付性的,比如小a因為意外造成肢體殘疾,社會保險只會報銷他截肢,後期**的費用,而商業意外傷害保險會進行一次性給付,給付金額和您購買保額有關,另外商業保險往往有死亡給付。

同時商業意外傷害醫療保險也有對意外傷害醫療帶來的費用進行報銷的作用。

3、報銷的原則,社會醫療保險是有起付金額,和報銷比例的。具體如果起付金額是1800/年,也就是每年你看病,在醫保用藥和醫保專案上的費用1800以內完全自費,1800以上按照醫保報銷比例報銷,具體例子,假如起付點1800,醫保報銷率80%,你今年一年在醫保用藥上一年花費2000元,那麼你得到的醫保報銷就是=(2000-1800)×80%=160元。而意外傷害醫療保險針對他範圍內的醫療費用(也就是意外造成傷害帶來的醫療費用)中的醫保專案和用藥費用進行報銷,商業保險沒有起付點,沒有報銷比率,只有報銷額度問題(和你購買的保額有關)。

所以如果你2個都有,商業保險就可以把社會醫療保險的起付金額幫你報銷,同時也可以幫你把社保的報銷比率外的金額進行報銷。但是弊端就是,首先2個報銷不能重複,你先用哪個報都無所謂,但是絕對不會重複報銷,其次商業醫療保險也是報社保用藥,非社保用藥基本都不報。

注:現在的商業意外傷害保險一般的保險責任有如下:死亡給付、殘疾給付、意外傷害造成的**費用(醫保部分)進行報銷(包括住院和門診**),疾病造成的住院部分報銷(住院費、醫保藥物費用、誤工費)。

4樓:匿名使用者

問題一暫時不清楚,問題二的答案是不衝突的。問題三:醫療保險先賠,商業意外保險在後。

賠付的比例規定是有的,先去醫療保險理賠費用後剩下的費用按甲乙藥類進行理賠達到80%和70%比例進行理賠。因為合作醫療保險和商業保險他都是保監會規定的不能重複報銷,在先醫療保險報銷之前把正規發票影印,拿著影印件到商業保險報銷,就這些了,望樓主採納

5樓:匿名使用者

養老 醫療 失業 工傷 生育 公積金

一般的是給上五險一金的,如果非當地人就上四險一金有的地方也就上三險

看名字就能看出來保什麼了

不衝突選擇報社保,之後商保報銷

信誠80%以上限額內100%報銷

有問題可以問我

或幫你轉當地**人

我是京的

意外險和醫療保險有什麼區別

6樓:奶爸保測評專員

意外險和醫療保險都是健康保險,但是作用卻不太一樣,意外險是給付型保險,而醫療險是報銷型的保險。

從理賠的角度上來看,百萬醫療可以解決免賠額以上部分的住院醫療和特殊門診醫療費用的報銷,是純補償型險種

。而意外險,可以解決意外身故、全殘保額的給付和意外醫療(有的意外險也含住院醫療)的費用報銷問題,在一般情況下,意外險種的意外醫療部分都是門診和住院全含的,沒有免賠額或只有幾百塊的免賠額,是給付型與補償型相結合的保險產品。

1.百萬醫療險的優缺點

百萬醫療險的優點是報銷的內容比較全面,包括床位費;膳食費、護理費;重症監護室費;檢查檢驗費;手術費、麻醉費、藥品費、材料費、醫療機構擁有的醫療裝置使用費;**費、醫生費、會診費;陪床費;住院前或住院期間轉診時發生的同城急救車費等二十幾種報銷內容,有的百萬醫療險還會贈送綠通服務,而且百萬醫療險擁有很高的槓桿,一年幾百元就能有幾百萬的保障,非常划算;

缺點是報銷的起點比較高,因為百萬醫療的報銷費用是1萬以上才可以報銷,並且需要自己先墊付醫療費,還有一些百萬醫療險對於非社保人群購買保費會增加,非社保人群百萬醫療只能報銷手術費、門診費和醫療費的60%,而且隨時有停售的風險,此時就需要更換其他的產品。

2. 意外險的優缺點:

意外險的優點是老少皆宜,比較基礎化的一款保險產品,可選擇的範圍比較廣,從保障期限來看,大部分人身意外險都是一年期保險,但是也有保障期限長達幾十年的,而且還可以提供返還的產品。

意外險也存在一些缺點,即短期保險沒有猶豫期,投保人無法享受猶豫期無條件退保的福利,而且意外險並非所有意外都可以賠,保險公司只對保障範圍內的意外事故承擔責任。此外,意外險的理賠金額並非保額,而是需要根據被保險人的實際損失情況進行判斷的。

7樓:阿離

1、含義不同

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

2、內容不同

醫療保險通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

意外險 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

3、賠付方式不同

意外傷害保險屬於定額給付性保險,當保險責任構成時,保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。死亡保險金的數額是保險合同中規定的,當被保險人死亡時如數支付。

醫療保險參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

8樓:學霸說保

學霸說保險,專注保險產品測評!限時福利來了:全國熱門的136款重疾險對比表

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醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。意外險中的意外是指在被保險人沒有預見到或違背被保險人意願的情況下,遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

能買的意外險產品很多,只要您做好功課,看準自己的需求,就能低價買到合適的產品。「買貴不買對」這是很多人買保險時普遍存在的問題。

為了讓各位朋友高效選擇,我直接甩出高價效比的意外險,你們看著來:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

9樓:慧擇保險網

意外險和醫療保險是兩個不同的險種,一個保障醫療疾病,一個是保障意外後的賠償。意外險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。

職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

具體意外險與醫療保險的區別在於:

首先,醫療保險與意外險是不同性質的保險,醫療保險屬社保,是強制性的.意外傷害是商業保險,是自願的。

其次醫療保險的包括面最廣,小到頭疼腦熱,大到住院所產生的費都是可以比例報銷的。而意外傷害的話只報銷因意外帶來的醫療包括工傷引起的,被車撞的,操作失誤引起的等等。

再次醫療保險不報身故的,也就是說人死了不賠的,而意外傷害的話因意外引起傷害死亡的都要按保額賠付。所以一些危險性的工作收取的保費就要高一點,因為那麼工作風險比較高。

10樓:薄荷保

一、意外險和醫療保險的通俗理解

通俗一點講就是,意外險是發生了條款內規定的意外之後,保險公司對意外導致的受傷的醫療費用進行賠付,對意外導致的傷殘、死亡進行直接賠付。

醫療險主要是主要針對住院醫療進行賠付,只有住院產生的費用賠付,門診是不賠付的。當然因病或者意外的住院費用都賠付。部分保險對意外醫療門診也賠。

二、意外險和醫療保險的分類

按照保障時間來分:一年期意外險和長期意外險

按照大類來分:消費型和返還型

消費型意外險常見的包括交通意外險、旅行意外險和綜合意外險

返還型意外險:大部分返還型意外險只有意外身故、全殘才能獲得賠付,而對於那些因為意外,沒有達到全殘級別的傷殘,是沒有保障的。

按照用途來分:一般意外險、旅遊意外險、高危職業意外險

一般意外險就是常見的綜合意外險,無論是坐飛機、開車、乘電梯、游泳、遭遇火災、觸電、溺水等都保的意外險;

旅遊意外險,我建議出國旅遊的人,一定要買,不僅保障高風險運動,而且還有海外救援等服務;

高危職業意外險是為那些職業風險較高的人定製的,比如高空作業、建築工人、工廠機械工人等。

三、意外險和醫療保險的聯絡

如果同時買了意外險和醫療險,意外受傷去醫院診治,意外險和醫療險都可以賠,但是僅限於實報實銷,無論找誰賠,最終報的錢不可能超過實際花的錢。

四、意外險和醫療保險的購買門檻

醫療險:要根據自己的身體情況、年齡等因素進行具體確認。

意外險:大多數意外險都不需要健康告知,只要是能正常工作和生活的人都能購買。對於身體存在健康問題,買不了重疾險和醫療險的,比如高血壓、糖尿病甚至是癌症患者,都是可以買意外險的。

關於商業意外醫療保險

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如果認為以目前自己的身體狀況很有必要購買意外醫療保險,那麼在這裡也建議您投保帶有提前墊付的意外醫療保險,這樣也多了一份保障。意外醫療保險提前墊付就是指附加在主險上的意外險保障條款,對您而言投保很有必要。不過在投保前需要注意以下幾點 1 保障範圍和保障額度要注意。畢竟各款產品在保障範圍上是有區別的,而...