工傷保險申請的報銷流程怎麼做?所需材料有哪些

2022-01-08 10:35:31 字數 5909 閱讀 2221

1樓:和屋昂黃

流程:1、如果單位為職工交了工傷險:應由工傷保險機構賠償,程式是:

(1)由單位在事故後30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書後申請勞動能力鑑定,然後由工傷保險機構賠償。

(2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故後一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定後申請勞動能力鑑定,有鑑定結果後按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑑定的程式同上。

3、關於申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。

材料:1、根據《工傷保險條例》第十八條之規定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)證明材料;

(三)醫療診斷證明或職業病診斷證明書(或職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

2樓:吉咪

發生工傷後辦理工傷保險申報流程

提出工傷認定——勞動能力鑑定——報銷工傷醫療費

依據《天津市工傷保險若干規定》天津市人民**令第12號

員工發生傷害事故,屬於工傷範圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發生之日起3天內,及時與工傷部門或工作單位經辦人聯絡。單位應在30日之內向單位所屬工傷部門工傷科提出工傷認定申請。

勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,並書面通知工傷申請單位或申請工傷認定的職工。

員工發生工傷後:

一、辦理工傷認定申請

需提交材料:

1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份;

2.攜帶職工與外企鑑定的勞動合同書;

3.搶救醫院或定點醫療機構初次(當天及連續**)診斷證明或職業病診斷證明書;

4.受傷人員的身份證影印件及近期一寸免冠**一張,單位證明;

5. 交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責任認定書和相關處理證明;

6.工傷事故報告、兩人以上證人證言;

7.用人單位營業執照;

8. 突發疾病死亡的,提交搶救**記錄、病歷和死亡證明;

8.其他相關證明材料。

二、工傷員工勞動能力鑑定

職工因工受傷進行工傷認定後,工傷醫療期滿或在工傷醫療期內**、傷情穩定後,應到區縣勞動鑑定委員會進行勞動能力鑑定,評定傷殘等級。

勞動能力鑑定委員會應當自收到勞動能力鑑定申請之日起60日內作出鑑定結論。

評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫卹金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發給一次性傷殘補助金。

需提交材料:

1.到工傷部門領取《勞動能力鑑定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2. 《工傷認定通知書》認定號;

3. 勞動能力鑑定結論;

4. 個人申請;

5. 醫院診斷證明書和出院通知單影印件;

6. 原始發票;

7. 門診處方及病歷本;

8 .醫院費用總清單;

9. 工傷職人身份證及影印件;

10. 屬於交通事故的必須提供道路交通事故責任認定書,損害賠償調節或人民法院民事判決書;

11. 個人基本情況資訊資料單;

三、工傷醫療費報銷流程

1. 到工傷部門領取《勞動能力鑑定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2. 《工傷認定通知書》認定號;

3. 勞動能力鑑定結論;

4. 個人申請;

5. 醫院診斷證明書和出院通知單影印件;

6. 原始發票;

7. 門診處方及病歷本;

8 .醫院費用總清單;

9. 工傷職人身份證及影印件;

10. 屬於交通事故的必須提供道路交通事故責任認定書,損害賠償調節或人民法院民事判決書;

11. 個人基本情況資訊資料單

工傷保險報銷需要哪些資料?

3樓:abc保險網

發生工傷後辦理工傷保險申報流程

提出工傷認定——勞動能力鑑定——報銷工傷醫療費

依據《天津市工傷保險若干規定》天津市人民**令第12號

員工發生傷害事故,屬於工傷範圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發生之日起3天內,及時與工傷部門或工作單位經辦人聯絡。單位應在30日之內向單位所屬工傷部門工傷科提出工傷認定申請。

勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,並書面通知工傷申請單位或申請工傷認定的職工。

員工發生工傷後:

一、辦理工傷認定申請

需提交材料:

1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份;

2.攜帶職工與外企鑑定的勞動合同書;

3.搶救醫院或定點醫療機構初次(當天及連續**)診斷證明或職業病診斷證明書;

4.受傷人員的身份證影印件及近期一寸免冠**一張,單位證明;

5.交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責任認定書和相關處理證明;

6.工傷事故報告、兩人以上證人證言;

7.用人單位營業執照;

8.突發疾病死亡的,提交搶救**記錄、病歷和死亡證明;

8.其他相關證明材料。

二、工傷員工勞動能力鑑定

職工因工受傷進行工傷認定後,工傷醫療期滿或在工傷醫療期內**、傷情穩定後,應到區縣勞動鑑定委員會進行勞動能力鑑定,評定傷殘等級。

勞動能力鑑定委員會應當自收到勞動能力鑑定申請之日起60日內作出鑑定結論。

評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫卹金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發給一次性傷殘補助金。

需提交材料:

1.到工傷部門領取《勞動能力鑑定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2.《工傷認定通知書》認定號;

3.勞動能力鑑定結論;

4.個人申請;

5.醫院診斷證明書和出院通知單影印件;

6.原始發票;

7.門診處方及病歷本;

8.醫院費用總清單;

9.工傷職人身份證及影印件;

10.屬於交通事故的必須提供道路交通事故責任認定書,損害賠償調節或人民法院民事判決書;

11.個人基本情況資訊資料單;

三、工傷醫療費報銷流程

1.到工傷部門領取《勞動能力鑑定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2.《工傷認定通知書》認定號;

3.勞動能力鑑定結論;

4.個人申請;

5.醫院診斷證明書和出院通知單影印件;

6.原始發票;

7.門診處方及病歷本;

8.醫院費用總清單;

9.工傷職人身份證及影印件;

10.屬於交通事故的必須提供道路交通事故責任認定書,損害賠償調節或人民法院民事判決書;

11.個人基本情況資訊資料單

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

4樓:職場導師

回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;

3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;

5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項後,依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;

8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後,到市醫保中心撥付科進行轉款,該款項轉到公司財務後,工傷致殘人員方可進行領取;

希望以上能幫到您,如果還有疑問,請隨時告訴我。方便的話給我個贊,謝謝!

更多3條

5樓:禾凝慕子薇

工傷待遇申報表兩份,病例一份,工傷認定書原件及影印件各一份,勞動能力鑑定結論原件及影印件一份,醫療費發票及明細表。

6樓:n已

根據《工傷保險條例》第十八條的有關規定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

申請工傷理賠需要哪些材料?

7樓:華律網

在工作中,不管是個人原因還是他人原因造成傷害的事件時有發生,尤其是從事高危工作的人群,發生**的機率更高,發生**時,需判斷是否屬於工傷範圍,如果屬於工傷範圍,那麼進行工傷賠償需要提供什麼資料呢?需提供下列材料的原件:(1)受傷者身份證;(2)門診病歷本;(3)醫院住院病歷,包括住院病歷首頁,入院記錄,體格檢查表,專科檢查表,輔助檢查表,手術記錄單,出院記錄,檢查報告單。

病歷需到住院醫院醫務科或檔案室、病案室影印並蓋公章;(4)關於休息誤工的醫療診斷證明、工資單或者收入證明,扣發工資收入證明(如果有);(5)關於需要護理的證明、護理費發票或收條;(6)交通費住宿費票據;(7)認定工傷決定書、勞動能力鑑定結論書、鑑定費發票;(8)視情況提供其他材料。

北京工傷報銷流程包括哪些步驟?需要什麼材料進行辦理?

8樓:壹人事平臺

北京社保工傷報銷流程:

申領報銷條件

1、認定工傷:

(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業病的;

(5)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。

申領報銷時限

1、時限:自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請

所需材料

1、《工傷認定申請表》一式二份;

2、勞動合同或者其他建立勞動關係的證明(原件及影印件);

3、診斷證明書、其他診斷證明書、就診病歷等(原件及影印件);

4、員工身份證(原件及影印件);

5、企業法人營業執照(原件及影印件);組織機構**證書;社會保險登記證;(原件及影印件) ;

6、單位事故報告、證人證明材料、證人身份證及證人勞動關係材料(原件及影印件);  7、用人單位作為申請人申請工傷認定的,需提交《職工委託用人單位申請工傷認定授權委託書》和《用人單位申請工傷認定授權委託書》,以及受委託人的居民身份證。

辦理流程

帶齊上述資料到所在地社保局工傷辦理視窗辦理即可。

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